永州市中心医院超声科 湖南永州 425000
摘要：目的：分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用。方法：选取2015年10月—2016年10月在我院进行治疗的甲状腺结节患者94例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，分析患者的诊断结果。结果：研究组患者经超声引导下甲状腺结节细针穿刺检验诊断良性49例，恶性33例，可疑恶性2例，涂层不满意10例。通过手术病理结果和随访结果判断诊断准确率为95.24%，计算得细针穿刺诊断敏感性为98.2%，特异性为94.3%。结论：对患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，能够准确的分析患者甲状腺结节良恶性，检验准确率高，简单方便，值得临床推广使用。
关键词：超声引导；甲状腺结节；细针穿刺
甲状腺结节属于临床常见病症，发病率较高，甲状腺结节可分为良性、恶性两种，若发现恶性结节需要及时进行手术切除以保证患者生命健康。利用临床检验手法准确判断患者甲状腺结节良恶性对于甲状腺结节患者健康具有十分重要的意义，超声诊断在临床诊断中具有不错的检出率，但依然存在一定局限[1]。通过超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测能够通过对病变处进行细胞学检查，准确判断患者病情发展。为进一步分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用情况，本文选取2015年10月—2016年10月在我院进行治疗的甲状腺结节患者94例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，对其诊断情况进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年10月—2016年10月在我院进行治疗的甲状腺结节患者94例作为研究组。其中，女性45例，男性49例，年龄32—75岁，平均年龄（54.8±4.1）岁，研究组患者均符合研究条件，并同意进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺。
1.2 方法
对研究组患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，具体内容如下。①检测仪器。本次检验选用PhilipsIU22彩色超声诊断仪进行检测，检测探头频率为5—12MHz[2]。②细针穿刺诊断。在进行穿刺前对患者进行穿刺流程的简单介绍，安抚患者情绪让患者保持放松的状态，提高穿刺成功率。让患者采取仰卧位，抬高患者颈部，保持头部后仰状态，充分暴露患者甲状腺部位，对甲状腺穿刺部位进行常规碘酒消毒以及铺巾铺设。利用超声引导观察患者甲状腺结节的分布位置和结节数量，对患者的甲状腺进行常规超声检查，包括横向切面、纵向切面的扫查，详细观察患者甲状腺的形态、大小、边界以及其附近血流状况。通过超声观察的患者甲状腺结节分布情况选择合适的穿刺点和穿刺角度。本次研究所用细针进行穿刺，使用20G细针穿刺。在超声引导下，确定针尖回声进入甲状腺结节中进行标本采集。若患者的甲状腺结节为囊实混合性，则需要保证穿刺至结节实性部位，将吸出物制作成标本，利用体积分数95%的乙醇固定后送至病理检查进行细胞学检查。对患者穿刺部位进行压迫止血和常规消毒，注意患者有无不良反应[3]。③病理判断。超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查所送检的标本为细胞学标本，没有组织形态学结构，因此没有组织病理结果。通过观察细胞血标本的情况，对病理结果进行划分，主要分为良性、恶性、可疑恶性以及涂片不满意。涂片不满意包括送检标本制作涂片红细胞数量过多或过少导致诊断无法顺利进行[4]。
1.3 观察指标
对细针穿刺结果进行统计，观察诊断良性、恶性、可疑恶性以及涂层不满意的具体例数。以手术病理结果和临床随访结果为标准，评判患者超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性[5]。
2 结果
研究组患者中，诊断良性49例，恶性33例，可疑恶性2例，涂层不满意10例。排除涂层不满意后的检测结果，通过手术病理结果和随访结果判断诊断准确率为95.24%，计算细针穿刺诊断敏感性为98.2%，特异性为94.3%。诊断具体情况见表1。
3 讨论
甲状腺结节是一种甲状腺内的肿块，属于临床多发病，近年来发病率逐渐上升。甲状腺结节分良恶性，可单发也可多发，良性甲状腺结节主要包括甲状腺瘤、甲状腺肿等，恶性甲状腺结节主要指甲状腺癌、淋巴瘤等。临床诊断中恶性甲状腺结节的发病率较低，但不及时治疗很可能会危及生命，因此选择合适的诊断方式对患者进行准确的甲状腺结节诊断十分必要。随着医疗技术的不断发展，甲状腺结节诊断工具也不断升级，对于甲状腺结节诊断首选为影像学方法，而单纯的影像学诊断往往具有一定局限性，如需要进一步确诊还需要结合其他检测方式。超声引导下甲状腺结节细针穿刺是一种安全、经济、便捷、快速、准确的检测手法，检验的准确度要比单一的超声检查高很多。
对甲状腺结节性质进行判定，需要结合相应的病例分析，穿刺检查是一种能够通过组织学或细胞学方式对患者病变部位情况进行准确分析的检测手段。临床上对于甲状腺结节性质穿刺检测，根据穿刺针的粗细可分为粗针穿刺、细针穿刺，目前使用较多的为细针穿刺。细针穿刺具有对患者机体损伤较小，预后恢复较快，安全方便等优点。在细针穿刺诊断过程中需要注意送检标本制作工作，保证针吸、制片、镜检等环节的顺利进行，注意对选取样本的红细胞数量进行控制，避免由于红细胞数目过多或过少造成标本制作不合格，不能准确分析患者病变情况。还需要注意，除了对送检标本进行细胞学分析判断患者病变部位细胞核有无增大、异型、可见假包涵体、核沟等情况外，为了提升细针穿刺诊断准确率需要结合患者超声横切和纵切的影像学表现，对患者甲状腺结节的具体情况进行分析[6]。与影像学检查相比，穿刺检查需要对患者进行皮下穿刺，因此需要格外注意患者的心理状态并积极取得患者在检查上的配合，通过穿刺前的宣教以及相应护理提高患者依从度，对穿刺后患者进行优质的护理提高患者满意度都有利于诊断工作的顺利完成。
本次研究中，对研究组患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺检验，结果显示，研究组患者经超声引导下甲状腺结节细针穿刺检验诊断良性49例，恶性33例，可疑恶性2例，涂层不满意10例。通过手术病理结果和随访结果判断诊断准确率为95.24%，计算得细针穿刺诊断敏感性为98.2%，特异性为94.3%。综上可知，对患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺，能够准确的分析患者甲状腺结节良恶性，检验准确率高，简单方便，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王佳讯，陈毓菁，梁展鹏，邬家明. 超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节[J/OL]. 分子影像学杂志，2017，17（04）：1-4
[2]魏杰，杨晓，聂晖. 超声引导下细针穿刺对甲状腺结节良恶性鉴别价值[J]. 淮海医药，2017，35（05）：540-542.
[3]陈海燕，王志宏，左秀玲. 超声引导下甲状腺细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用[J]. 肿瘤基础与临床，2017，30（04）：342-344.
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[5]吴志玲，黄琼晖，苏松慧. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（04）：165-166.
[6]刘姣，吴敏，张捷，闻宝杰. 超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值[J]. 现代医学，2016，44（01）：56-59.
论文作者:金鑫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
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