湖南省临澧县人民医院肾内科 湖南常德 415200
【摘 要】目的：研究尿毒症性周围神经病变患者实施左卡尼汀与血液透析治疗的效果。方法：选取2015年2月—2017年3月尿毒症性周围神经病变患者98例分两组，对照组实施单一血液透析治疗；左卡尼汀组实施左卡尼汀与血液透析治疗。就两组患者治疗前后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平和尿毒症性周围神经病变治疗总有效率、治疗后腓总神经、正中神经和胫神经传导速度进行比较。
结果：左卡尼汀组尿毒症性周围神经病变治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。左卡尼汀组治疗后腓总神经、正中神经和胫神经传导速度明显高于对照组，P＜0.05。两组患者治疗前红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平无显著差异，P>0.05。左卡尼汀组患者治疗后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平均明显优于对照组，P＜0.05。结论：对尿毒症性周围神经病变患者实施左卡尼汀与血液透析治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度和肾功能，值得推广。
【关键词】尿毒症性周围神经病变患者；左卡尼汀；血液透析；治疗效果
[Abstract] Objective：To study the effect of L-carnitine and uremia treatment in hemodialysis patients with peripheral neuropathy. Methods：from February 2015 - March 2017 98 patients with uremic peripheral neuropathy were divided into two groups，control group received single hemodialysis treatment；L-carnitine group implementation of dialysis and blood treatment of l-carnitine. On the hematocrit，red blood cells in two groups before and after treatment，blood creatinine and hemoglobin levels in uremic peripheral neuropathy treatment efficiency，compare the common peroneal nerve，median nerve and tibial nerve conduction velocity after treatment.
尿毒症性周围神经病变是尿毒症患者常见严重并发症，需及时采取有效治疗方法[1-2]。本研究探讨了尿毒症性周围神经病变患者实施左卡尼汀与血液透析治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年3月尿毒症性周围神经病变患者98例分两组，所有患者符合尿毒症性周围神经病变诊断标准[3]，根据随机数字表法分组，各有49例。对照组男26例，女23例。年龄38岁-72岁，平均46.65±2.16岁。左卡尼汀组男27例，女22例。年龄39岁-73岁，平均46.16±2.77岁。
两组患者一般资料相似。
1.2 方法
对照组实施单一血液透析治疗，透析流量500ml/min，血流量200-250 ml/min，为患者进行常规肝素抗凝，透析液为标准碳酸氢盐，每次透析4小时，每周3次。
左卡尼汀组实施左卡尼汀与血液透析治疗。透析方法同对照组。同时用2g左卡尼汀和20ml浓度0.9%氯化钠注射液混合进行静脉滴注[5]。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平和尿毒症性周围神经病变治疗总有效率、治疗后腓总神经、正中神经和胫神经传导速度。
显效：症状消失，神经传导速度恢复正常，可下床活动；有效：症状改善，神经传导速度改善，基本可下床活动；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[6]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平比较
两组患者治疗前红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平无显著差异，P>0.05。左卡尼汀组患者治疗后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
尿毒症性周围神经病变是尿毒症常见并发症，随着病情进展可逐渐加重，对患者生命安全造成严重威胁。目前关于尿毒症性周围神经病变的发病机制尚未完全清晰，但多认为其发生和毒素蓄积之间关系密切，且和患者电解质紊乱、代谢紊乱密切相关[7-8]。
对于尿毒症性周围神经病变患者，在机体缺血状态下可出现脂酰-辅酶A堆积，导致游离左卡尼汀大量消耗，在血液透析治疗的基础上给予左卡尼汀治疗，可有效补充足够的游离左卡尼汀，促使堆积脂酰-辅酶A进入到线粒体中，减少对腺嘌呤核苷酸转化酶的抑制作用，确保氧化磷酸化顺利进行，改善尿毒症性周围神经病变[9-10]。
本研究中，对照组实施单一血液透析治疗；左卡尼汀组实施左卡尼汀与血液透析治疗。结果显示，左卡尼汀组尿毒症性周围神经病变治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。左卡尼汀组治疗后腓总神经、正中神经和胫神经传导速度明显高于对照组，P＜0.05。两组患者治疗前红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平无显著差异，P>0.05。左卡尼汀组患者治疗后红细胞比容、血红蛋白、血肌酐水平均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，对尿毒症性周围神经病变患者实施左卡尼汀与血液透析治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度和肾功能，值得推广。
参考文献：
[1]李金成.左卡尼汀联合肠外营养对血液透析患者营养状态的影响[J].广东医学，2016，37（z1）：226-227，228.
[2]黄敏，杨春琴.左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：83-85
[3]宋轻雷，周光宇，李雪等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血研究[J].临床军医杂志，2016，44（4）：402-404，407.
[4]路静芬，王晓慧，姚颖等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者营养状况和生存质量的影响[J].内科急危重症杂志，2016，22（4）：262-266.
[5]刘翠萍，王婷婷，高茂龙等.左卡尼汀对老年维持性血液透析患者营养状态的影响[J].中国医药，2016，11（8）：1188-1192.
[6]曹春华，王娜，唐年等.左卡尼汀联合中医体质干预治疗血液透析患者炎症状态的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：100-101，105.
[7]林源.左卡尼汀联合铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（1）：122-123.
[8]黄丹.左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变的治疗研究[J].医学信息，2017，30（5）：146.
[9]李慧晶.尿毒症皮肤瘙痒采用血液灌流联合血液透析治疗的临床观察[J].当代医学，2016，22（28）：73-74.
[10]朱晓丹.间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征的效果分析[J].当代医学，2017，23（1）：121-122.
论文作者:邓远卉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
标签：周围神经论文; 尿毒症论文; 患者论文; 血液论文; 比容论文; 血红蛋白论文; 神经论文; 《中国结合医学杂志》2018年1期论文;