贵州医科大学第二附属医院急诊科 贵州凯里 556000
【摘要】目的：探讨破伤风的治疗方式和效果。方法：将2016年2月至2018年2月期间我院接收的24例破伤风患者随机分成观察和对照两组（n=12例），其中对对照组使用咪达唑仑的方式进行治疗，而观察组则在对照组的基础之上使用瑞芬太尼对患者进行治疗，进而对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果：观察组经过治疗后的体温（37.12±1.21）℃、SBP(89.72±12.21)mmHg和DBP(52.28±8.02)mmHg明显低于对照组经过治疗后的体温（38.05±0.98）℃、SBP(93.36±14.41)mmHg和DBP(59.74±8.33)mmHg。结论：对破伤风患者使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方式进行破伤风的治疗，有利于促进患者身体健康问题的改善，值得推广。
【关键词】破伤风；咪达唑仑；瑞芬太尼；治疗效果
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所引起的一种急性特异性感染，在临床上表现为阵发性的痉挛和频繁的全身肌肉强直的中毒反应，具有较高的发病率，对于患者的身体健康有着极大的影响[1]。因此为了患者的身体健康，医护人员需要做好患者疾病的治疗工作。而这其中，咪达唑仑等苯二氮卓类药物虽然对于患者疾病治疗工作的开展有着一定的帮助，但是这种剂量需求大、并且会导致患者出现较多的副作用，因此不利于患者疾病的彻底改善[2]。因此随着我国医疗技术水平的提升，我国逐渐将瑞芬太尼运用到患者的治疗过程中，拥有良好的治疗效果。我院将24例破伤风患者进行了疾病的治疗研究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年2月至2018年2月期间我院接收了24例破伤风患者随机分成观察和对照两组（n=12例），其中观察组7例男性，其余为女性，患者年龄为22-75岁，平均年龄为（48.5±26.5）岁。而对照组则有4例男性，其余为女性，年龄为20-81岁，平均年龄为（50.5±30.5）岁。组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
两组患者在进行治疗期间，均需要做好常规的综合治疗的工作。而在进行治疗期间，医护人员为了帮助患者改善自身的疾病，需要对患者的伤口进行冲洗、引流、换药等方面的处理工作，同时还要给予患者适当的营养支持，对于患者的身体健康有着极大的促进作用。进而在对对照组进行治疗期间，医护人员将咪达唑仑这种药物运用到了患者的治疗过程中。在对患者进行治疗期间，医护人员需要将50毫克的咪达唑仑用0.9%的氯化钠注射液稀释至50毫升，进而缓慢注射咪达唑仑0.05 mg/kg行镇静诱导，然后微泵持续静脉泵入咪达唑仑(0.05-0.1)mg·kg-1·h-1。从而通过这种方式，帮助患者改善自身的疾病，有利于患者的身体健康。而观察组则需要在对照组的基础之上将1毫克的瑞芬太尼用0.9%的氯化钠注射液稀释至50毫升，然后微泵持续静脉泵入瑞芬太尼(1-2)μg·kg-1·h-1对患者进行治疗，更有利于患者的身体健康。
1.3观察指标
观察和比较两组患者治疗后的各项指标。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组经过治疗后的体温（37.12±1.21）℃、SBP(89.72±12.21)mmHg和DBP(52.28±8.02)mmHg明显低于对照组经过治疗后的体温（38.05±0.98）℃、SBP(93.36±14.41)mmHg和DBP(59.74±8.33)mmHg（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
患者出现了破伤风之后，如果不对患者的疾病进行及时而有效的治疗，就会导致患者出现张口困难、肌肉紧张等方面的问题，甚至还会引起患者阵发性抽搐和窒息死亡[3-4]。因此，
保持呼吸道通畅、控制痉挛，对于破伤风患者疾病的治疗拥有良好的效果。而在对患者进行治疗期间，咪达唑仑对于患者疾病问题的改善虽然拥有一定的效果，但长时间、大剂量使用丙泊酚和维库溴铵，可引起代谢性酸中毒、高脂血症、心功能和肝功能损害等严重并发症，甚至还会导致患者的死亡。而瑞芬太尼则是一种新型超短效阿片μ受体激动剂，具有镇痛作用强、代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物影响、作用时间短、安全可靠的优势，对于患者疾病问题的改善拥有良好的效果[5]。因此为了患者的身体健康，医护人员需要使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方式对患者进行治疗，拥有良好的效果。
根据我院所进行的研究显示，观察组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方式进行治疗后，观察组的临床指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。以此表明，咪达唑仑联合瑞芬太尼对于破伤风患者的身体健康拥有极大的帮助。
综上所述，对破伤风患者使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方式进行破伤风的治疗，有利于促进患者身体健康问题的改善，值得推广。
【参考文献】
[1]白玉洁.中西医结合治疗破伤风临床观察[J].实用医技杂志，2015，22(11)：1215.
[2]王宝枝，钱世鹃，朱景辉，等.早期气管切开及联合应用高剂量镇静、肌松剂在救治重症破伤风中的应用[J].中华普通外科杂志，2013，28(5)：396-397.
[3]Dapul G，Patel P，Pannu T，et al.Treatment of severe tetanus with intrathecal baclofen via implantable infusion device: a case report[J].Neuromodulation，2014，17(8)：791-793.
[4]夏丽娟.成人破伤风的临床诊断与治疗[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(32)：6381-6382.
[5]许东平，晋华.成人重症破伤风2例报告[J].福建医药杂志，2015，37(1）：l80-181.
论文作者:张才杰 鲍长江 梁志彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
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