福建医科大学附属第二医院妇产科 362000
【摘 要】目的 对在产科临床胎儿异常状况诊断中B超的应用价值进行分析和探讨。方法 选择我院在2015年7月—2015年12月接受的1000例进行B超检查的孕妇作为研究对象，在具体的B超检查过程中让孕妇采用仰卧的姿势将腹部暴露出来，随后多角度的扫描腹部，记录并分析其检查结果。在受检孕妇分娩之后，对B超检测的准确率进行统计。结果 1000名孕妇在B超检查中发现共计存在11例胎儿异常情况，共计达到1.1%的检出率。在B超检查异常胎儿中共计有1例腹部肿块，2例泌尿系统畸形，2例唇腭裂，2例胎儿脐带绕颈，4例心脏畸形。在孕妇分娩之后，经确认发现，其中胎儿异常共计有12例，B超正确诊断11例，另有1例漏检，共计达到91.7%的合格率。结论 在临床上诊断胎儿异常的时候存在着较大的困难，而在产科胎儿异常情况诊断中B超具有较高的诊断效率和较低的漏诊率，其属于对胎儿异常进行明确诊断的首选方法，值得在产科临床胎儿异常状况诊断中进行推广和应用。
【关键词】B超；产科临床；胎儿异常
作为一种超声图像诊断方法，B超检查在临床上得到了十分广泛的应用，其能够利用超声束扫查的方式对人体进行检测，并且通过超声脉冲回声的方式显示出来，最终将人体脏器病变的断层图形成。因为采用B超检查的方式能够实时动态地观察脏器，其除了能够静态地观察和分析各脏器和组织之外，而且就还可以动态地检验心脏和胎儿［1］。采用B超检查的方式具有无创伤、简单、准确度高等一系列的优势，因此在胎儿异常状况诊断中具有重要作用。本文选择我院接受的1000例进行B超检查的孕妇作为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析并探讨产科临床胎儿异常状况诊断中B超的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2015年7月—2015年12月接受的1000例进行B超检查的孕妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。这些孕妇的年龄在21—35岁之间，平均年龄为（26.03±2.74）岁。孕周在13—35周之间，平均孕周为（23.12±1.81）周。其中有4例孕妇孕期小于13周。在本次检查的12例胎儿异常的孕妇中，有2例存在着胎动自然消失症状，另有1例存在着家族异常分娩史。
1.2检查方法
采用ALOKA－3500型B超仪探查产妇的腹部和引导，采用3.5MHz的腹部探头频率、5MHz的引导探头蚕蛹频率。在正式进行B超检查之前，首先要让产妇在床上保持仰卧的姿势，从而将腹部充分地暴露出来，通过探头采用纵断、横断等多角度在产妇的腹部针对胎儿肢体的各个部分进行扫查，由专业的B超检查医生严格按照超常规常规方式检查产妇的胎盘胎儿和羊水等，对其中的异常部位进行反复检查，并且对该部位进行认真测量，具体检查内容和顺序如下：①明确胎儿的存活情况，明确胎心是否具有搏动，认真观察胎心搏动的次数，并且确定胎动的具体情况。②对胎儿的股长径和双顶径进行测量［2］。③对孕妇的羊水量和胎盘厚度进行测量；④对胎盘的成熟度形态和位置等进行检测，并且对胎盘与子宫两者的关系进行检测，对孕妇的脐动脉情况和脐血量进行检查。患者如果通过腹部B超检查的方式没有具体的结果，则需要进一步采用阴道B超检查的方式对患者进行检查。通常当日就可以确诊，而针对特殊脏器则需要隔日重复检查或者分时段检查，最后予以确诊。由围产会诊中心专家针对其中的部分异常者进行复查确诊。
2.结果
1000名孕妇在B超检查中发现共计存在11例胎儿异常情况，共计达到1.1%的检出率。在B超检查异常胎儿中共计有1例腹部肿块，2例泌尿系统畸形，2例唇腭裂，2例胎儿脐带绕颈，4例心脏畸形。在孕妇分娩之后，经确认发现，其中B超正确诊断共计有11例，另有1例漏检，共计达到91.7%的合格率。
3.讨论
现在我国社会正在逐渐步入人口老龄化社会，政府在大力倡导生育和优生优育，因此现在人们普遍关注妊娠期间的健康管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在怀孕初期有一些孕妇就开始进行B超检查，由于孕妇普遍具有了较高的健康意识，因此在妊娠早期就能够发现很多畸形胎儿，并且及时地终止妊娠，这样也能够有效地控制畸形胎儿的出生率［3］。常见胎儿畸形有脊椎裂、脑积水、先天性心脏病、泌尿系畸形、消化道畸形等。相关的研究表明，有一半以上的畸形胎儿都是神经管畸形，在孕妇妊娠初期这类畸形胎儿往往具有较小的体积，因此很难对其进行准确判断。所以孕妇必须要做到开展定期B超检查。除此之外，中孕期孕妇不仅要进行B超检查，同时还要进行其他的一系列检测，从而将畸形胎儿及早发现［4］。
胎儿形体结构发育不完整就是所谓的胎儿异常，也被人们称作为胎儿先天畸形，或胎儿出生缺陷。如果产妇具有过多或偏少的羊水，这时候医师就需要予以高度注意。然而产妇本身不容易发现这种情况，因此使得产前诊断的困难得以加大。在诊断胎儿异常的工作中羊水穿刺或胎儿血管取样及胎儿造影等都属于比较重要的检查方式，然而采用这些方法都是有创操作，容易损伤到胎儿［5］。通过B超检查胎儿异常状况除了不会损伤到胎儿，还可以清晰地观察到即时声像图，这样检查人员利用肉眼就能够静态和动态观察胎儿的生长发育情况，并且对胎儿是否出现畸形情况进行判断，这在诊断胎儿异常状况的时候具有非常重要的作用［6］。B超检查具有检查结果可靠、没有创伤等一系列的优势，因此在产前诊断中B超检测已经变成了一个非常重要的方法，这也从另一个方面证实了在胎儿异常诊断中B超检测具有的重要作用。
在本次B超检查中发现存在11例胎儿异常情况，共计达到1.1%的检出率。在B超检查异常胎儿中共计有1例腹部肿块，2例泌尿系统畸形，2例唇腭裂，2例胎儿脐带绕颈，4例心脏畸形。除此之外，另外一种常见的胎儿异常其状况就是消化道畸形，其中比较多见的是十二指肠闭锁和食道闭锁，在胎儿上腹部无法找出胃泡结构是食道闭锁的重要提示，胎儿有无回声空泡、平行排列的结构存在于中腹部或者上腹部中是十二指肠闭锁的提示，其也被人们称作双泡征［7］。扩张的十二指肠管就是肝脏下方空泡，胃泡就是心脏下方空泡，有扩张的肠管存在于胎儿腹部是小肠闭锁B超的提示，其呈蜂窝状，大约具有1.1公分的直径。胎儿的消化道闭锁经常出现羊水过多的并发症，肝脏、肠管等都属于脐膨出的内容物，而且在表面可以发现有脐带覆盖。在妊娠4-5周的时候，如果胚胎褶折叠出现差错，就很容易导致出现胎儿腹壁裂伴内脏膨出，从脐轮两侧膨出腹腔内容物，腹壁回声在胎儿腹裂处缺如，表面没有脐带覆盖，而是在羊水中直接漂浮［8］。
综上所述，在临床上诊断胎儿异常的时候存在着较大的困难，而在产科胎儿异常情况诊断中B超具有较高的诊断效率和较低的漏诊率，B超检测主要是通过超声扫查的方式对人体进行探测，而且利用超声脉冲回声将人体的病变层图显示出来。因此B超检测属于对胎儿异常进行明确诊断的首选方法，值得在产科临床胎儿异常状况诊断中进行推广和应用。
参考文献：
［1］李凤英，廖丹．B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的作用分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，2013，24（04）：849．
［2］李凤英，廖丹．B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的作用分析［Ｊ］．吉林医学，2013，34（24）：4 975．
［3］苗苗．B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析［Ｊ］．中国实用医药，2014，9（13）：97．
［4］尹春妹．B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值分析［Ｊ］．泰山医学院学报，
2014，35（08）：804－805．
［5］普爱华．B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值分析［Ｊ］．求医问药（下半月），2012，101（06）：235．
［6］李建华.产科临床胎儿异常状况B超诊断体会［J］.北方药学，2012（9）：120－121.
［7］王安国.浅谈B超对胎儿脑积水的早期诊断价值［J］.中外妇儿健康：学术版，2011，29（6）：141－142.
［8］陈敬忠.B超监测中晚孕期胎儿的临床意义［J］.中外医疗；2011，30（22）：173－173.
论文作者:谢雅静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：胎儿论文; 异常论文; 畸形论文; 产科论文; 孕妇论文; 腹部论文; 状况论文; 《航空军医》2016年第6期论文;