（1江苏省滨海县人民医院消化科 江苏 盐城 224500)(2江苏省滨海县人民医院普外科 江苏 盐城 224500）
【摘要】 目的：研究参麦注射液治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：2015-05-2017-03我院收治的急性胰腺炎(AP)患者70例，随机分对照组(35例)、观察组(35例)，治疗方法：对照组患者接受奥曲肽治疗，观察组患者在奥曲肽治疗的基础上加用参麦注射液治疗，行静脉滴注60ml，1个疗程2周。观察两组患者的血淀粉酶、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白的变化及治疗效果。结果：两组患者在治疗后的血淀粉酶及炎症指标均有所改善，观察组的血清AMY、CRP及TNF-α的水平分别为（34.6±3.1）U/L、（22.4±7.1）mg/L、（16.4±4.2）ng/L明显优于对照组的（39.7±4.2）U/L、（61.5±10.7）mg/L、（35.2±5.3）ng/L（P＜0.05），观察组患者治疗总有效为 94.3%，明显高于对照组的 80.0%（P＜0.05）。结论：参麦注射液应用在急性胰腺炎患者中临床效果好，值得临床医师借鉴。
【关键词】急性胰腺炎；参麦注射液；临床疗效
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0053-02
Study on the clinical effect of Shenmai injection in patients with Acute Pancreatitis.
Meng Hai1, Cheng Hui2
1.Medical Gastroenterology, 2. Surgery Department, BinHai People’s Hospital, Yancheng City, Jiangsu Province, 224500
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of Shenmai injection in patients with acute pancreatitis. Methods 70 cases with acute pancreatitis from May 2015 to March 2017 were divided into observation group and control group in random, and 35cases in each. All patients were treated by Octreotide, patients in the observation group given Shenmai injection treatment, to intravenous infusion of 60 ml, 1 course of treatment for 2 weeks. The total effective rates and the serum levels of amylase (AMY), C reactive protein (CRP) and tumor necrosis factor-α(TNF-α) were compared. Results The total effective rates of observation group were higher than those of control group (P<0.05); Two groups of patients after treatment of blood amylase and inflammat-ion index were improved significantly, the observation group serum AMY, CRP and TNF-α , the level of respectively were (34.6±3.1) U/L, (22.4±7.1) mg/L and(16.4±4.2)ng/L, significantly better than the control group(39.7±4.2) U/L, (61.5±10.7) mg/L and (35.2±5.3) ng/L (P<0.05); In addition , the observation group of patients treatment the total effective rate was 94.3%, significantly higher than the control group 80.0% (P<0.05). Conclusions The clinical effect of Shenmai injection in the patients with acute pancreatitis is better. which should be learned by the clinicians.
【Key words】Acute pancreatitis; Shenmai injection; clinical effect
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是临床上常见的疾病，病因复杂、起病急、病情发展快、并发症多，治疗不及时常发展为重症胰腺炎，导致病死率增高[1-3]。近年来随着AP内科治疗药物的增多，AP重症转化率明显降低，及时、有效的内科治疗取得了满意疗效[4]。现将我院应用参麦注射液治疗急性胰腺炎的临床效果，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月—2017年3月我院消化科收治的非手术治疗急性胰腺炎(AP)诊断标准符合中华医学会胰腺学组制订的AP临床诊断标准[4]。随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。观察组组中男21例，女14例；年龄18～66岁，平均（39.5±11.3）岁；27例为轻症，8例为重症。对照组中男20例，女15例；年龄20～67岁，平均（41.2±9.1）岁；26例为轻症，9 例为重症。两组患者的年龄、性别及疾病严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者都采用禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、防治感染等常规治疗，对照组常规治疗+奥曲肽6mg，每日1次，持续静脉滴注，1周后改为3mg，每日1次，观察组在对照组基 础上联合参麦注射液60mL静脉滴注，总疗程均为2周。分别于治疗前后静脉采血，离心后取上清液用酶速率法测血清淀粉酶（amylase，AMY）、速率散射比浊法测C反应蛋白（Creactive protein，CRP）和Elisa法测肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α，TNF-α）浓度，并在治疗前后各行腹部增强CT检查一次。
1.3 疗效评定[5]
显效：患者治疗后胰腺炎相关症状体征消失，可以正常进食及相关血液检查指标恢复正常；有效：患者治疗后胰腺炎症状、体征及相关血液指标检查明显改善；无效：患者治疗后胰腺炎症状、体征及相关血液指标检查均无明显改善或加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
相关数据应用SPSS16.0统计软件处理，计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后的血淀粉酶及炎症指标均有所下降，观察组与对照组相比，下降更为明显（P＜0.05），见表1。观察组治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组80.0%（P＜0.05），见表2。
3.讨论
急性胰腺炎是临床上常见的疾病，由于胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自身消化、损伤甚至出血、坏死，可并发休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、胰性脑病及弥散性血管内凝血，最终造成死亡。急性胰腺炎患者炎症因子的释放增加使血液呈高凝状态，同时由于胰腺及胰腺间质水肿对血管产生压迫，使胰腺发生缺血坏死，胰液外渗消化胰腺自身及周围组织，部分血管内还可以出现血栓，加重胰腺的缺血，使病变进展速度加快。因此，炎症因子的含量与局部的血液循环障碍是急性胰腺炎向重症转化的两个重要因素。以往的研究表明生长抑素能有效的抑制胰腺的内外分泌功能并降低胰酶的活性，对胰腺细胞有保护作用[6]。单用生长抑素治疗，胰腺微循环并没有得到明显改善[7]，近年来活血化瘀类中成药在治疗急性胰腺炎的研究中明显增多，且取得了满意的效果[8-9]。参麦注射液是由人参和麦冬制作而成中药制剂，中医认为参麦有益气固脱，养阴生津功效，单伟峰等[10]研究发现参麦注射液可以改善胰腺的血液循环，协同生长抑素减轻胰腺炎性反应，从而减轻胰腺组织病理损伤，减少并发症的发生，加快临床症状缓解。卢进军等[11]研究发现参麦注射液辅助治疗急性胰腺炎，有助于炎性指标的改善。参麦注射液协同生长抑素抑制炎症反应作用机制主要是调节TLR2受体，从而干扰TLR4 的表达和NF-κB信号转导，修复损伤的细胞，从而减轻症状，减少并发症，改善预后。动物实验研究发现参麦注射液可以使白介素（Il-8）水平上调，Il-8能够使机体具有抵抗病原微生物感染的作用，因此参麦注射液能够减轻炎症对机体的损伤?[6]。
本研究中两组患者在治疗后的血淀粉酶及炎症指标均有所改善，观察组的血清AMY、CRP及TNF-α的水平分别为（34.6±3.1）U/L、（22.4±7.1）mg/L、（16.4±4.2）ng/L明显优于对照组的（39.7±4.2）U/L、（61.5±10.7）mg/L、（35.2±5.3）ng/L（P＜0.05），观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（80.0%），（P＜0.05）。参麦注射液应用在急性胰腺炎患者中临床效果好，值得临床医师借鉴。
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论文作者:孟海1, 程辉2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
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