桂林医学院第二附属医院 广西桂林 541000
【摘 要】目的：针对单纯疱疹病毒性角膜炎应用更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗的疗效进行观察。方法：抽取本院于2015年8月至2016年8月收治的32例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象。采取随机的方式进行组别划分，即观察组和对照组，两组各16例。观察组患者采用更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素进行治疗，对照组患者采用单纯阿昔洛韦滴眼液治疗，两组患者均进行为期一周的治疗，由此对比两组患者的治疗疗效。结果：经治疗，观察组患者的总有效率（92%）相比对照组（80%）显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。两组患者治疗前的视力情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的视力显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：应用更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效非常显著，能够有效的控制患者炎症症状。因此，值得在基层医院当中推广及应用。
【关键词】更昔洛韦眼用凝胶；小剂量糖皮质激素；单纯疱疹病毒性角膜炎
Clinical observation on treatment of herpes simplex keratitis with Ganciclovir Ophthalmic Gel combined with small dose of glucocorticoid
Zhou You-di
（the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guangxi Guilin 541000）
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Ganciclovir Ophthalmic Gel combined with low dose glucocorticoid in the treatment of herpes simplex keratitis. Methods：32 patients with herpes simplex keratitis were enrolled in our hospital from August 2015 to August 2016. The groups were randomly divided into observation group and control group，two cases in each group of 16 cases. The observation group were treated by Ganciclovir Ophthalmic Gel combined with small dose of glucocorticoid treatment，control group were treated by simple Aciclovir Eye Drops treatment，two patients were treated for one week，then compared two groups of patients with curative effect. Results：after treatment，the total effective rate of the observation group（92%）was significantly better than that of the control group（80%），and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in visual acuity between the two groups before treatment（P>0.05）. The visual acuity of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion：the curative effect of Ganciclovir Ophthalmic Gel combined with small dose of glucocorticoid in the treatment of herpes simplex keratitis is very significant. Therefore，it is worthy of promotion and application in primary hospitals.
[keyword]Ganciclovir Ophthalmic Gel；low dose glucocorticoid；herpes simplex keratitis
单纯疱疹病毒性角膜炎在临床当中属于较为常见的严重感染性眼病，其多发于基层医院，能够病发于任何年龄段人群中，其在临床当中主要表现为流泪、畏光、酸痛等多种刺激性症状特点。随着各种抗生素、皮质类固醇以及免疫抑制剂等药物的广泛应用和推广，直接促使人们全身乃至眼部的免疫力直线下降，相应的患病率及复发率由此不断攀升，直接在角膜病当中占据前列，病情严重者甚至将致盲[1]。该症本身的类型较多，普遍表现为易复发的状态，患者每复发以此，其视力也将随之下降。因此在临床当中，对于该症的治疗重在及时有效，关键在于防止患者视力的下降，减少患者复发情况的产生。文章抽取本院于2015年8月至2016年8月收治的32例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，现将报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究抽取本院于2015年8月至2016年8月收治的32例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象。所有患者均属单眼，严格按照李凤鸣主编的《中华眼科学》当中单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准进行诊断。并采取随机的方式进行组别划分，即观察组和对照组，两组各16例。观察组中，男患者10例，女患者6例，年龄在22-65岁间，平均年龄为（38.5±4.8）岁，患者病程为（6.3±2.1）d。对照组中，男患者9例，女患者7例，年龄在20-63岁间，平均年龄为（37.5±5.2）岁，病程在（5.9±3.5）d。两组患者在年龄、性别及病程等方面对比差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）须符合上述HSK诊断标准的患者；（2）性别不限，要求年龄控制在18-70岁间；（3）要求患者均未应用过抗病毒药物的治疗；（4）患者在活动期复发2次以上方可入选本次研究；（5）要求所有患者必须签署本次研究的患者知情同意书[2]。
排除标准：（1）排除不符合上述纳入标准的患者；（2）排除妊娠期或者哺乳期内的妇女、精神病患者；（3）排除就诊前使用过免疫制剂的患者；（4）排除存在角膜移植、屈光性角膜手术及其他眼病手术史和正佩戴角膜接触镜的患者；（5）排除患有严重心脑血管、肝肾及造血系统等较为严重的原发性疾病患者[3]。
1.2方法
观察组患者采用剂量为0.15%的更昔洛韦眼用凝胶（商品名：丽科明，湖北科益药业股份有限公司生产，国药准字H20050406）保持2滴滴眼部，每天可滴4次。同时辅以20mg球的甲泼尼龙针注射，以一周为一疗程。对照组患者采用单纯阿昔洛韦滴眼液（正大捷普，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H37021119）2滴滴眼，每天保持4次，以一周为一个疗程。
1.3指标观察
针对患者观察并记录好其在治疗前后的主要症状，如眼痛、流泪、畏光、视物模糊以及异物感等，同时观察患者体征，包括患者是否眼睫充血、角膜水肿、角膜浸润以及角膜知觉等，并做好对患者的视力情况检测[3]。
1.4 疗效判定标准
（1）治愈，表示患者刺激性症状消失、充血开始消退，角膜溃疡得以修复、浸润、水肿消失、角膜后沉着物消失，呈色素性。（2）显效，表示患者刺激性症状及充血情况基本消失，溃疡得以修复，浸润和水肿大部分受到吸收，角膜厚度大致恢复，角膜后的沉着物表现为色素性。（3）进步，表示患者主观性政治及充血获得有效的环节，溃疡情况开始修复，浸润和水肿得以缓解，角膜后的沉着物开始减少。（4）无效，表示患者的体征或症状无明显改善，其病情表现得不够稳定，甚至急剧恶化和加重[4]。总有效率=（治愈+显效）/总例数x100%。
1.5统计学分析
上述两组患者所有数据均采用 SPSS21.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以x2检验，计数资料以（）表示，组间比较采用 t 检验，以P＜0.05 表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组患者的总有效率（92%）相比对照组（80%）显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。如下表1所示：
3讨论
目前，单纯疱疹病毒性角膜炎症在眼科临床当中属于较为常见的、对患者视力具有明显危害的病毒性眼病，其在整个角膜病致盲当中跃居首位。该症通常多发于青壮年群体，其临床特点主要表现为类型丰富多样、易复发、难治愈、容易损害视功能的特点。当前医学界针对该症并没有较为特殊、有效的治疗方法及手段。
单纯疱疹病毒性角膜炎主要是由于患者单纯疱疹病毒感染，和其自身的免疫系统密切相关[5]。通常都是由单纯疱疹病毒I型病毒感染所致，具有明显的复发性。对于该症的治疗，主要是使用抗病毒药物，相关研究表明，抗病毒药物联合糖皮质激素能够有效的控制患者病情。
抽取本院于2015年8月至2016年8月收治的32例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象。采取随机的方式进行组别划分，分别采用更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素和采单纯阿昔洛韦滴眼液治疗，由此对比两组患者的疗效。结果表明：（1）观察组患者的总有效率（92%）相比对照组（80%）显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。（2）两组患者治疗前的视力情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的视力显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，应用更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效非常显著，能够有效的控制患者炎症症状。因此，值得在基层医院当中推广及应用。
参考文献：
[1]平，仝警安. 复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J]. 中成药，2014，（09）：2008-2009.
[2]廷艳. 更昔洛韦眼用凝胶联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，（26）：40.
[3]婷. 更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎80例临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，（05）：64-65.
[4]军，金志彤，孙岚. 更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J]. 药物流行病学杂志，2014，（02）：80-82.
[5]晓芸. 清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用[J]. 中国现代医生，2013，（25）：101-103.
论文作者:周友弟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 角膜炎论文; 疱疹论文; 角膜论文; 凝胶论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第4期论文;