（湖南省衡东县中医医院 421400）
摘要：目的 探讨离心转速对糖化血红蛋白测定的影响。方法 实验标本正常对照组30例，其中糖尿病患者标本20例，健康体检者标本10例，分别采用离心转速1000 r/min，2000 r/min，3000 r/min，4000 r/min，离心2分钟进行分组。结果 离心转速的大小可影响糖化血红蛋白测定结果，1000 r/min，2000 r/min，4000 r/min离心2min结果差异有统计学意义（P<0.01），但3000 r/min离心2 min的结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 离心转速可直接影响红细胞的密度，1000 r/min，2000 r/min，4000 r/min离心2min会使结果有偏离，而3000 r/min离心2min的结果无明显差异。
关键词：离心转速；糖化血红蛋白；
糖化血红蛋白（H bA1c）作为糖尿病筛选、诊断血糖控制、疗效考核的有效监测指标，在临床中得到了广泛使用，2002 年美国糖尿病协会已将其作为监测糖尿病血糖控制的金指标[1]，本科引进免疫抑制比浊法在全自动生化分析仪上检测，为了检测结果准确可靠，在投入使用之前，进行了基本性能的分析评价。
糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）患者的诊断、血糖监测和药物治疗效果确定的有效指标之一，临床上常用HbA1c的检测代替GHb。目前，检测HbA1c的方法很多，有高效液相色谱法（HPLC）、电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法等。高效液相色谱法测定HbA1c具有准确性和重复性高的特点，是检测糖化血红蛋白的金标准。免疫比浊法是一种操作相对较简单，成本相对较低的方法，由于免疫法需要将红细胞进行预处理，现在就对红细胞预处理时离心转速对EDTA抗凝管血的影响，以取得更准确的结果，为实验室选择适合的离心转速提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象为本院门诊的糖尿病患者 20例和健康体检者 10 例，共 40 例
1.2 日立7180生化仪检测H bA1c，免疫试剂盒为美康生物提供，相应的校准品和质控品，由美康生物公司提供。40例受试者于清晨空腹抽血，用EDTA抗凝，每人1ml，分别抽取5管，分别采用离心转速1000 r/min，2000 r/min，3000 r/min，4000 r/min，离心2分钟，每一份标本相同的时间不同的转速下用免疫检测糖化血红蛋白，最后用高效液相色谱法测定HbA1c，记录测定结果，用于对比分析。
1.3 统计分析 采用SPSS 13.0 统计分析软件对数据进行处理和分析
2 结果
采用配伍组设计的方差分析方法分别对正常组和异常组的不同离心时间的结果进行统计分析，得不同速度的结果有统计学意义（正常组 F=18.22，P <0.01；异常组 F =9.36，P <0.01）。进一步采两比较（q 检验）两组3000 r/min 离心2min 的结果与1000 r/min，2000 r/min，4000 r/min，离心2min的结果相比差异均有统计学意义（P<0.01），而3000 r/min离心 2 min 对结果不会产生影响（差异无统计学意义，P >0.05）
用 H PLC 法测定的结果与3000 r/min离心 2 min上的结果分别与之相比较结果差异无统计意义（见表），由实验得知，用压积红细胞在全自动生化分析仪上用免疫抑制比浊法检测糖化血红蛋白，离心应控制在3000 r/min离心 2 min，若离心转速过高或过高将会影响结果的准确性。
3 讨论
H bA1c 是血红蛋白与葡萄糖非酶糖化的产物，其形成是一个缓慢、连续且不可逆的非酶促反应，其血中水平与一段时间的平均血糖水平成正相关，可以间接反映血糖浓度的改变，但与血糖的暂时性波动及应激状态无关，所以临床上常把 H bA1c 作为糖尿病的重要辅助诊断指标[ 1]。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示。许多研究发现糖尿病患者如果能将
H bA1c 控制在 8 %以下，糖尿病并发症的发生率将大大降低；如果 HbA1c >9 %，说明患者持续性高血糖易发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症[2]。
4 结论
用压积红细胞来检测糖化血红蛋白时，为保证结果的准确性建议以 3000 r/m in 的速度离心2min。
参考文献
[1]糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].王笠，李琳，王达，张滢，胡晓波，罗敏.上海医学检验杂志.2003（02）
[2]武永霞，宋倩，王小玉.离心时间对糖化血红蛋白检测的影响[J].西部医学2010，22（07）：1272+1274学，.
[3]谭齐贤，张树平.临床血液学和血液学检验[ M].第 3 版.北京：人民卫生出版社2003：120
[4]陈晓旦.贫血对糖化血红蛋白检测影响的初步研究[ J].中国医药导报，2007，4（26）：165
论文作者:陈舟
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：血红蛋白论文; 转速论文; 红细胞论文; 血糖论文; 免疫论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2019年3期论文;