（2张家口市万全区医院放射科 河北张家口 076250）
【摘要】目的：研究并分析在进行尘肺诊断时应用放射技术的临床价值。方法：按照患者入院顺序的奇偶性将我院2016年3月
—2017年3月诊断的88例尘肺患者随机均分为两组，以其中一组为观察组，另一组为对照组。观察组应用胸部X线平片结合CT进行诊断，对照组仅应用胸部X线平片诊断，对诊断效果进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组的确诊率更高且误诊率更低（确诊率：95.45%>72.73%；误诊率：0<6.82%），均存在明显组间差异（P<0.05）。结论：在进行尘肺诊断时，放射技术具有较高的准确性，并且伴随着放射设备及技术的不断革新，这种准确性有望进一步提高。
【关键词】放射技术；尘肺；CT；X线平片
【中图分类号】R816.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0091-02
尘肺是常见的肺部疾病，同时是我国发病率最高，影响最恶劣的职业病。尘肺的致病原因是患者由于职业需要，长期活动于布有可吸入性粉尘或灰尘的环境中[1]。胸部X线平片自上世纪60年代应用于尘肺诊断，是以往诊断尘肺中的一线手段。但X线平片只能少量的反映出肺部信息，临床应用有一定局限[2]。目前，CT成像技术在医学中广泛应用，全面性好、精确度高等均为其优点。本文中，以88例我院患者进行对比研究，旨在寻求适宜的诊断方案，见正文描述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院诊断的尘肺患者（共收集88例），诊断时间为2016年3月—2017年3月。按照患者入院顺序的奇偶性将这88例尘肺患者分为观察组和对照组。
观察组中男、女性患者各为25、19例；最大年龄72岁，最小年龄37岁，平均（41.49±5.47）岁。对照组中男、女性患者各为23、21例；最大年龄70岁，最小年龄35岁，平均（42.03±5.28）岁。通过计算及比较分析，发现两组基本资料无明显差异（P<0.05），但有可比性。
1.2 诊断方法
对照组：本组患者应用X线平片检查，患者取仰卧位，双手举过头顶，进行为期30s左右的屏息，按照螺旋扫描的方法检测患者肺部（由肺尖扫至横膈处2.2～3.1cm，同时确保层隔、层厚均处于1～2cm之间），而后针对患者肺部病灶（病变）位置进行平扫，从而推断尘并确认尘肺类别及严重程度。
观察组：本组患者应用X线平片及CT扫描检查，其中CT、X线平片的具体操作步骤同对照组。
1.3 观察指标
观察两组尘肺确诊例数、误诊例数，并计算确诊率及误诊率。
1.4 评定标准
确诊率=确诊患者数/患者总数×100%，误诊率=误诊患者数/患者总数×100%。
1.5 统计学处理
应用统计学软件SPSS 20.0软件对研究的各项数据、资料行处理、分析，以均数±标准差的形式表示计量资料，行t值检验，计数资料以率（%）表示，行χ?检验，当软件计算计数后显示P<0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
经检查，观察组确诊42例，无一例误诊，确诊率为95.45%，误诊率为0，对照组确诊32例，误诊3例，确诊率为72.73%，误诊率为6.82%，观察组确诊率高于且误诊率低于对照组，均存在明显组间差异（P<0.05），如表1。
表2 两组尘肺确诊率及误诊率比较（n，%）
3.讨论
随着放射学技术及医学影像技术的不断革新，越来越多的疾病诊断变得更直观、更准确。在尘肺诊断中，放射学技术具有操作简单、快捷、准确等优点，目前有非常广泛的应用。胸部X线平片是以往尘肺诊断时最为普遍的手段，临床应用历史逾50年[3]。但由于放射学技术、设备的不断更新、完善，CT成像技术越来越多的在很多疾病的诊断中应用开来。对比X线平片，CT影像更清晰、更直观。
作为一种肺组织弥漫性纤维化疾病，有纤维化及弥漫性之分，主要是由于患者工作需要而致使肺部吸收大量的粉尘或灰尘而引起，尘肺会对患者全身多个组织、器官造成影响，因此还是全身性疾病中的一种。在尘肺检查中，胸部X线平片会遭到软组织或骨骼的阻挡，部分小阴影藏于其下，难以发现。而利用轴向数字成像原理的CT可避免软组织及骨骼的阻挡，对小阴影、微小肺部病变等进行直观显示[4]。此外，CT成像的密度较X线更具有优势，影像的分辨率更高，在检查尘肺时的准确度更高，具有诊断全面，误诊、漏诊几率小的特点。
传统胸部X线平片检查尘肺时，主要表现的形式是不规则的胸膜斑、小块阴影及大块阴影。小阴影的主要病变实质是支气管小肺血管及淋巴管周围出现的弥漫性间质纤维化，其中部分圆形小阴影表示肺部结节性病变，且多表现为大小不一，甚至会出现复合结节的现象。大阴影主要指X线平片中直径或宽超过1cm的阴影，其实质一般为大面积的肺部组织纤维化，表明患者尘肺程度深，结节已经合并成为大型结节，可能会有胸膜黏连、胸腔积液出现。由于X线平片成像会受到骨骼、软组织、静脉血管等的影响，部分小阴影被遮挡，导致患者早期尘肺无法诊断的情况，而这在一定程度上会使患者病情进展，使误诊率有所提高[5]。而CT检查能将骨骼、血管、动脉、组织等对检测结果的影响降到可接受范围，大大提高了患者的尘肺检出率，降低误诊率。而本研究的结果显示，使用胸部X线平片及CT联合诊断的观察组的尘肺检出率高于且误诊率低于对照组，且差异明显（P<0.05），与上述综述和推断基本一致。
综上所述，在进行尘肺诊断时，放射技术具有较高的准确性，并且伴随着放射设备及技术的不断革新，这种准确性有望进一步提高。
【参考文献】
[1]严晓明.放射学技术对提高尘肺诊断的价值评价[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(1)：163-164.
[2]彭绪刚.尘肺的CT检查与X线胸片比较研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(55)：10906-10906.
[3]穆迎民，孟育茹，马永飞.Ⅲ期尘肺行CT多平面重建图像与X线摄影对照分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37(3)：336-337.
[4]赵伟.尘肺X线胸片与CT检查结果的临床对比观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32(3)：306-307.
[5]李鹏.X线和CT针对早期尘肺病的诊断效果评估[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(29)：5857-5858.
论文作者:高俊彦1,陈洪海2
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：尘肺论文; 患者论文; 肺部论文; 技术论文; 对照组论文; 阴影论文; 胸部论文; 《心理医生》2017年27期论文;