（甘肃省白银市妇幼保健院 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：探讨盐酸右美托咪定应用于剖宫产患者术后镇痛中的临床效果。方法：选取于本院进行剖宫产的患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予常规镇痛治疗，观察组在对照组的基础上应用盐酸右美托咪定镇痛治疗。观察并记录两组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况。结果：两组患者经治疗后疼痛程度均有所降低（P＜0.05），观察组显著低于对照组（P＜0.05）；不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定应用于剖宫产患者术后镇痛中可有效提高镇痛效果，减少不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；盐酸右美托咪定；镇痛；临床效果
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0171-02
剖宫产主要是将产妇腹壁和子宫壁切开，将胎和附属物取出的一种分娩方式，此种分娩可减轻分娩的过程中的痛苦，但是术后疼痛对产妇影响重大，其不仅导致产妇对疼痛产生恐惧的记忆，对机体造成负面影响，还会影响产妇照料婴儿，影响母婴沟通等。因此，有效的产后镇痛对产妇术后恢复作用重大[1]。临床对剖宫产患者术后镇痛的方法为药物镇痛，常用药物如喷他佐辛可有效达到镇痛效果，减轻患者的痛苦，但单用此药的镇痛力度不强[2]。现今临床常用盐酸右美托咪定联合喷他佐辛对剖宫产患者进行镇痛，盐酸右美托咪定作为一种高选择性α2-肾上腺激素受体激动剂，具有良好的镇静镇痛的作用。本研究选取120例于我院进行剖宫产的患者作为研究对象，观察并记录两组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年6月于本院就诊的剖宫产患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①均为初产妇；②签订知情同意书并积极配合。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器质性病变者；④身体极度虚弱者；⑤对本研究相关药物过敏或长期服用镇静剂者。将其根据随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。组各60例。观察组年龄20～38岁，平均（28.16±7.14）岁，孕周为35～40周，平均（38.25±1.04）周；对照组年龄21～37岁，平均（27.69±7.78）岁，孕周为35～41周，平均（39.02±1.12）周，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均于出手术室前20min内给予30mg喷他佐辛入壶，并给予常规手术愈后干预。观察组在患者术后给予喷他佐辛注射液（华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10983218）90mg联合盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞雅瑶股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248）100ug融入0.9%氯化钠溶液中至50ml行静脉滴注镇痛治疗，根据患者的疼痛程度适当调整静脉给药速度；对照组给予0.9%氯化钠溶液融入90mg喷他佐辛静脉滴注治疗，给药速度为0.05mg·kg-1·h-1。两组患者治疗期间注意合理饮食，保持情志舒畅，科学作息。
1.3 观察指标
1.3.1镇痛效果：根据VAS疼痛视觉模拟评分法进行判定[3]，此种方法通过一条长10cm的游动标尺，使用时将背面面向患者，让其在直尺上标出和自己疼痛程度相对应的位置，然后由医师根据患者标出的位置进行评分，标尺两端分别为“0”和“10”，数值越高，表示疼痛程度越严重,观察并记录两组患者的于镇痛治疗干预前后的疼痛程度，并进行统计分析。
1.3.2不良反应发生情况：观察并记录两组患者在镇痛治疗干预期间恶心、呼吸不畅、呕吐等不良反应的发生例数，统计不良反应发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0对镇痛效果以及不良反应发生率进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果对比
两组患者经治疗后疼痛模拟评分均有所降低（P＜0.05），观察组评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
剖宫产术后疼痛主要表现在宫缩痛、手术切口痛以及留置尿管对患者造成的不适感。若不及时进行有效的镇痛，剧烈的疼痛不仅会对患者的心理、精神造成重大的影响，使患者休息不良，愈后效果降低，还会导致产后出血等并发症的发生，对患者的身体造成进一步的损害。临床对患者进行镇痛的目的主要为缓解患者疼痛，减少并发症以及不良反应的发生，尽量不影响患者愈后以及婴儿发育。喷他佐辛是一种阿片受体的部分激动剂，可有效镇痛，且对呼吸的抑制作用较低，是临床镇痛的常用药，但此药大剂量使用不良反应较大，可引起心率加快以及血压上升，不利于患者的愈后[4]。
盐酸右美托咪定具有显著的镇静和镇痛作用，可选择性对α2-肾上腺激素受体进行刺激，抑制去甲状腺的释放，阻断疼痛信号的传导，半衰期短，用量较小，易于控制，安全有效，在患者进行哺乳时药物已经代谢完毕，对患者机体以及婴儿的影响较低，同时此药通过抑制交感神经，降低术后的不良反应发生情况，对呕吐以及寒战的症状作用明显。相关研究表明[5]，两种药物联合应用可通过抑制去甲状腺的释放，对阿片受体进行有效刺激，降低患者大量使用喷他佐辛进行镇痛所造成的副作用，稳定心率及血压，减少其对患者及婴儿造成的不良影响，提高对患者的镇痛作用。本研究结果显示，观察组经治疗后疼痛评分以及不良反应显著低于对照组，体现出盐酸右美托咪定联合喷他佐辛应用于剖宫产术后镇痛中可有效提高镇痛效果，减轻疼痛对患者生理以及心理的影响，促进母婴关系，同时减少不良反应发生机率，这与降低喷他佐辛的用量有关，与上述研究结果一致。
综上所述，盐酸右美托咪定应用于剖腹产患者术后镇痛，可有效提高镇痛效果，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。但由于本次研究受研究例数、研究方法等方面的影响，存在诸多不足，还需要专业人士进一步加强研究。
【参考文献】
[1]罗林丽,罗东.右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用[J].西部医学,2016,28(05):738-741.
[2]杨江波,刘琦,钟勇.喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察[J].江西医药,2013,48(03):239-240.
[3]Aitken,R.C. B.Visual Analogue Scales (VAS)[S].1969.
[4]赵卫兵,朱学芳,叶炜.喷他佐辛用于剖宫产术后镇痛对改善患者的夜间睡眠的观察[J].江苏医药,2013,39(10):1226-1227.
[5]黄岩.盐酸右美托咪定用于剖宫产患者术后镇痛中的临床效果观察[J].继续医学教育,2016,30(06):147-149.
论文作者:齐世明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 术后论文; 盐酸论文; 不良反应论文; 疼痛论文; 效果论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;