湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究结核分枝杆菌感染性腹膜炎超声诊断的临床价值。方法：选取2013年2月-2016年6月期间本院收治的初步诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎的78例患者，均给予超声诊断，分析超声诊断结果。结果：78例患者，经超声诊断，69例确诊为结核分枝杆菌感染性腹膜炎，符合率为88.5%。其中，74例伴有腹水，54例伴有腹膜壁增厚，15例伴有淋巴结肿大，18例伴有肠管聚集，27例伴有网膜肠管粘连。结论：超声诊断结核分枝杆菌感染性腹膜炎，效果显著，临床应用价值高。
【关键词】结核分枝杆菌；感染性腹膜炎；超声诊断
腹膜炎，指一种由于感染细菌、化学刺激或损伤所导致的外科疾病，以继发性腹膜炎为主，主要来源于腹腔脏器感染、坏死穿孔或外伤等，临床上，以腹肌紧张、腹痛为主要表现，部分患者可伴随有恶心、呕吐等症状。结核分枝杆菌感染性腹膜炎，亦被称之为结核性腹膜炎，指因结核杆菌所导致的腹膜慢性、弥漫性炎症。随着科学技术的发展，超声诊断技术日益成熟，被广泛应用于疾病诊断[1]。鉴于此，为探究结核分枝杆菌感染性腹膜炎超声诊断的临床价值，本院以78例初诊结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者为对象，通过超声诊断，取得了一定成效，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2016年6月期间本院收治的初步诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎的78例患者，包括31例男性和47例女性，15-69岁为年龄区间，（37.2±8.59）岁为平均年龄。1-5年为病程，（1.9±0.58）年为平均病程。临床上，患者乏力、发热、腹痛、腹泻、纳差等为主要表现，部分女性患者伴有月经不调、不孕等现象。
1.2诊断标准
第一，病史：存在肺结核、腹膜外结核等病史，伴有发热症状，但原因不明确，持续时间长于14d，呈现出纳差、腹胀、腹痛、腹泻等症状。第二，体征：午后常常出现低热现象，夜间，盗汗症状明显，体质量呈下降趋势，严重时，可伴有浮肿、贫血、舌炎等状况，将盆腔结核排除。第三，实验室检查：经过实验室检查，结核菌素试验，结果为阳性，血沉速度加快，白细胞增加幅度不明显，分类基本正常，血红蛋白计数呈下降趋势。
1.3方法
本次研究的78例患者，均给予超声诊断，采用GE LOGIQE9超声诊断仪，C5-1探头，1-5MHz为探头频率，L12-5探头，5-12MHz为频率，检查腹腔内有无腹水，查看腹腔是否存在异常回声，观察腹膜状况、肠蠕动情况等。
2结果
本次研究的78例患者，经超声诊断，69例确诊为结核分枝杆菌感染性腹膜炎，符合率为88.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，74例伴有腹水，约占94.8%，54例伴有腹膜壁增厚，约占69.2%，15例伴有淋巴结肿大，约占19.2%，18例伴有肠管聚集，约占23.1%，27例伴有网膜肠管粘连，约占34.6%。
2.1腹水
74例伴有腹水患者中，15例大量腹水，约占20.3%，31例中量腹水，约占41.8%，26例少量腹水，约占35.1%，剩余2例患者，超声诊断，未发现腹水。通过超声诊断检查，腹膜腔间隙存在无声区。
2.2腹膜壁增厚
78例患者中，54例患者伴有腹膜壁增厚。经超声诊断，结果显示，壁层腹膜以片状、结节状增厚为主要表现，大网膜呈现出饼状增厚状态，肠管粘连网膜、腹膜。以1-2层为主，厚1cm左右，边缘较为平整，不规则边缘呈毛糙状，以团状、岩层样为主要表现。
2.3淋巴结肿大
采用超声诊断，结果显示，肠间隙、腹主动脉旁等边界均较为清晰，可见低回声区，以不规则形状为主，部分为椭圆形。
2.4肠管聚集
经由超声诊断，结果，肠壁伴有不同程度上的增厚，且表现出肠管聚集，大网膜与肠壁存在粘连现象。
2.5网膜肠管粘连
通过超声诊断检查，大网膜多与肠壁发生粘连，肠壁伴有不同程度上的增厚，肠管稍稍卷曲，以团状为主。
3讨论
结核分枝杆菌感染性腹膜炎，又称结核性腹膜炎，指因感染结核杆菌所导致的腹膜慢性、弥散性炎症，具有起病缓慢的特点[2]。针对该病的临床表现，主要包括以下几方面的内容：（1）全身症状：以发热、盗汗较为常见，热型患者，以低热、中等热为主，渗出型、干酪型患者，若合并有腹外结核，以稽留热为主。严重盗汗者，可引起消瘦、贫血、口角炎等症状。（2）腹痛：大部分患者伴随有不同程度上的腹痛症状，以持续性隐痛、钝痛为主。（3）腹部包块：粘连型、干酪型患者，腹部可触及包块，常位于中下腹部。除此之外，部分患者可呈现出腹胀、腹泻、便秘等症状[3]。
近几年，随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，超声诊断技术日渐成熟，在临床疾病诊断中得到广泛应用，为提高疾病诊断准确率创造条件，为制定具有针对性和目的性的个性化治疗方案奠定基础。超声诊断（ultrasonic diagnosis），是一种利用超声检测技术，测量人体生理及组织结构，以获得的数据及形态为依据，发现疾病的诊断方法，具有无创、直观、操作简单等特点。其中，B超、X射线、磁共振成像以及CT合称为4大医学影像技术[4]。对于超声诊断，用于医学诊断的超声波，以脉冲反射技术为主，包括A型、B型、D型、M型、V型等，不仅可用于诊断血管疾病（例如，动脉瘤、静脉血栓、动脉粥样斑块等），而且可用于诊断心脏疾病（例如，冠心病、心内膜炎、心肌病、先天性心脏病等）、妊娠（例如，早孕、胎盘、胎儿等）等[5]。
结核分枝杆菌感染性腹膜炎诊断过程中，若仅仅依靠临床症状、体征，易导致误诊、漏诊现象，延误患者最佳治疗时机，加重患者病情。针对结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者，腹膜伴有水肿、充血现象时，毛细血管渗出纤维蛋白及渗出液，可导致腹膜壁增厚。基于结核分枝杆菌作用下，机体呈现出干酪样变化，若采用超声诊断，可见大网膜伴有不同程度上的增厚。对于健康患者，给予超声诊断，因大网膜偏薄，解剖学结构位于肠系膜前方，辨认较难。患者一旦感染结核分枝杆菌性腹膜炎，大网膜呈现出饼状增厚，超声诊断易诊断出。
本次研究以2013年2月-2016年6月期间收治的78例初诊结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者为对象，均给予超声诊断，结果显示，69例确诊为结核分枝杆菌感染性腹膜炎，符合率为88.5%。其中，74例伴有腹水（94.8%），54例伴有腹膜壁增厚（69.2%），15例伴有淋巴结肿大（19.2%），18例伴有肠管聚集（23.1%），27例伴有网膜肠管粘连（34.6%）。
综上所述，超声诊断结核分枝杆菌感染性腹膜炎，临床应用价值高，值得广泛推广。
参考文献：
[1]沈宏雯，李晓芳，徐晓翌等.结核分枝杆菌腹膜炎患者超声诊断的分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4463-4465.
[2]曹远国，张明艳，王琨.结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2015，25（18）：4116-4118.
[3]闻波平，盂君.结核分枝杆菌感染性腹膜炎诊断中超声的应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2750-2751.
[4]赵磊，刘浏，徐新丽.结核分枝杆菌感染性腹膜炎超声诊断的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2508-2509.
[5]李玉平.结核分枝杆菌感染性腹膜炎超声诊断价值分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3570-3571.
论文作者:谭勇刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：超声论文; 分枝论文; 结核论文; 杆菌论文; 感染性论文; 患者论文; 腹膜论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;