（资阳市安岳县妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：分析HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素。方法：选择2014年12月-2016年11月本院怀疑为宫颈病变的患者137例参与研究，根据检查确诊结果将患者分为慢性炎症组、上皮内瘤变组和宫颈癌组，比较三组患者HPV感染率，总结宫颈病变和HPV感染的相关性，探讨常见的HPV感染危险因素。结果：慢性炎症组HPV感染率明显低于上皮内瘤变组、宫颈癌组，上皮内瘤变组、宫颈癌组感染率差异不明显；慢性炎症组HPV感染低危型率高于其他两组，高危型率低于其他两组，上皮内瘤变组、宫颈癌组感染率高危型和低危型结果差异不明显；感染HPV的危险因素为受教育水平在初中及以下、首次性生活年龄低于20岁以及流产次数在3次及以上。结论：宫颈病变的致病原因之一是HPV感染，不过其不影响宫颈病变的严重程度；宫颈癌发生与皮内瘤变存在相关性，HPV感染的危险因素包括首次性生活年龄小、教育文化程度低、流产次数多。
【关键词】HPV感染；宫颈病变；相关性；危险因素
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0058-02
To explore the correlation of HPV infection and cervical lesions and common risk factor analysis Zhou Zilin.
Ziyang anyue county maternal and child health care of family planning service center Sichuan province from 642350
【Abstract】Objective To analysis the correlation of HPV infection and cervical lesions and common risk factors. Methods In December, 2014 - November 2016 in our hospital of 137 cases patients with cervical lesions involved in the research, according to the result of examination confirmed divided the patients into the chronic inflammation group, intraepithelial neoplasia and cervical cancer group, comparison of three groups of patients with HPV infection rate, summarizes the correlation between HPV infection and cervical pathological changes, explore the common risk factors of HPV infection. Results Chronic inflammation group HPV infection rate was significantly lower than that of intraepithelial neoplasia, cervical cancer and intraepithelial neoplasia, cervical cancer group infection rate difference is not obvious; the chronic inflammation group HPV infection low risk rate higher than the other two groups, high-risk rate lower than the other two groups, intraepithelial neoplasia group, the difference of cervical cancer the infection rate of high-risk group and low-risk type results is not obvious; the risk factors of HPV infection for the level of education in junior high school and below, for the first time of life under the age of 20, the number of abortions in 3 and above. Conclusion HPV infection is one of the causes of cervical pathological changes, but it does not affect the severity of cervical lesions; No correlation between cervical cancer occurrence and intradermal neoplasia, HPV infection risk factors including age at first sex is small, the low degree of education culture, and the number of abortions.
【Key words】The HPV infection; Cervical lesions; Correlation; Risk factors for
子宫颈病变在女性人群中的发病率较高，其演变成的子宫颈癌对女性健康威胁最大。流行病学调查研究发现，子宫颈癌的发病存在比较显著的低于特征，发达国家宫颈癌发病率要低于发展中国家[1]。阴道出血、阴道不适、下腹部疼痛是子宫颈癌的主要症状表现，如果病变部位没有及时通过手术予以切除，子宫颈癌会出现迅速的扩散，对生命安全造成影响[2]。本研究主要分析HPV感染与宫颈病变的相关性，同时总结常见危险因素，下文为整理后的研究结果。
1.资料、方法
1.1 基本资料
选择2014年12月-2016年11月本院怀疑为宫颈病变的患者137例参与研究，根据检查确诊结果将患者分为慢性炎症组86例、上皮内瘤变组31例、宫颈癌组20例。慢性炎症组年龄最小为37岁，最大为57岁，平均年龄（42.2±2.4）岁，首次月经年龄最小为13岁，最大为16岁，平均年龄(14.5±1.1)岁；上皮内瘤变组年龄最小为37岁，最大为58岁，平均年龄（42.5±2.6）岁，首次月经年龄最小为14岁，最大为16岁，平均年龄(14.9±1.7)岁；宫颈癌组年龄最小为38岁，最大为57岁，平均年龄（42.9±2.1）岁，首次月经年龄最小为12岁，最大为16岁，平均年龄(14.2±1.6)岁。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
超薄液基细胞学检测技术(TCT)检测：选择患者非月经期进行检查，实施该检测之前，保证患者在前3天不接受阴道内检查，不进行阴道内药物放置，不实施阴道冲洗，同时检查前一天不进行夫妻生活。全部患者都实施宫颈脱落细胞学检查，选择窥阴器将患者子宫颈完全暴露出来，接着选择棉签将分泌物擦去，擦干净之后在宫颈内探入子宫颈细胞采集刷，刷面依据相同的方向在宫颈鳞状上皮和柱状上皮间的移行区刷5周，细胞刷取后放入Thinprep Cell Test保存液，将两者充分混匀之后静置。将获取的全部标本实施细胞学制片，接着通过荧光化学信号技术进行HPV感染情况的分析。
HPV杂交辅获技术分型检测：检查前的准备和TCT检测相同，检测选择美国Digene公司生产的HPV杂交辅获技术分型检测试剂盒完成。
子宫颈阴道镜下病理学活检：检测患者有没有出现宫颈病变。患者将膀胱排空后保持截石位，通过窥阴器将子宫颈完全暴露出来，确定适宜的阴道镜放大倍数、焦距、距离，接着将阴道内分泌物擦除。在阴道颈上涂抹浓度3%的醋酸开展醋酸试验，如果发现存在异常情况，拍照后保存备用。在子宫颈涂抹浓度1%碘溶液实施碘实验，观察子宫颈有没有出现异常的试验区域，如果发现部位可疑，应该对其实施活检；如果没有异常情况，应该实施移行带3、6、9、12点的活检。
1.3 观察指标
比较三组HPV感染率及HPV感染分型，回顾性分析患者流产次数、首次性生活年龄、受教育水平和HPV感染之间存在的相关性。
1.4 统计方法
经SPSS 19.0分析数据，利用n（%）表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 三组HPV感染情况
慢性炎症组HPV感染率明显低于其他两组（P＜0.05），上皮内瘤变组、宫颈癌组感染率差异不明显（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
人类乳头状病毒（HPV）是20世纪70年代德国学者最初发现，HPV在乳头状
病毒亚群属于一组DNA病毒，通过电镜检查能够发现没有包膜的20面对称体[3]。子宫颈病变包括子宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变，其中上皮内瘤变(CIN)具体有上皮内瘤变I型、上皮内瘤变Ⅱ型以及上皮内瘤变Ⅲ型，上皮内瘤变I型危害最小，癌变的可能性很低，而上皮内瘤变Ⅱ型癌变率较高，上皮内瘤变Ⅲ型是子宫颈原位癌[4]。子宫颈癌在女性中发病率较高，属于一类恶性肿瘤，发病相对隐匿，没有典型临床症状，如果患者没有定期接受体检，基本难以早期发现，但是由于子宫颈癌早期很容易转移，所以治疗的难度较大[5]。
本研究结果显示，慢性炎症组HPV感染率明显低于其他两组（P＜0.05），上皮内瘤变组、宫颈癌组感染率差异不明显（P＞0.05）。慢性炎症组HPV感染低危型率高于其他两组，高危型率低于其他两组（P＜0.05），上皮内瘤变组、宫颈癌组感染率高危型和低危型结果差异不明显（P＞0.05）。另外多因素分析显示受教育水平在初中及以下、首次性生活年龄低于20岁及人流次数在3次及以上的女性HPV感染率更高，证实这些是HPV感染的危险因素[6]。
综上所述，HPV感染和宫颈病变程度没有相关性，和宫颈癌和上皮内瘤变存在相关性，多种因素都可能影响HPV感染的发生，因此应该加强女性的健康宣教，定期体检，保证疾病被及时发现，及时得到治疗。
【参考文献】
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论文作者:周子琳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
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