【摘要】 目的:比较分析来曲唑、克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵、生殖激素变化产生的影响。方法：在2016年1月—2017年10月期间选取40例多囊卵巢综合征患者，随机分成对照组与观察组各20例，对照组采用克罗米芬，观察组采用来曲唑进行治疗。结果：观察组的E2水平低于对照组（P＜0.01）；妊娠中双胎率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率以及卵巢过度刺激综合征 发生率及均低于对照组（P＜0.05），两组患者血睾酮水平、周期排卵率、周期妊娠率比较（P＞0.05）。结论:在多囊卵巢综合征患者中，来曲唑具有促排卵的作用，有助于减少多胎妊娠的情况发生，但来曲唑却可能导致雄激素发生变化，对子宫内膜产生影响，降低患者的妊娠率。
【关键词】 来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0074-01
多囊卵巢综合征（PCOS），是一种在妇女育龄期中较为常见的内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素过多或持续不排卵，属于一种排卵性不孕。对PCOS进行治疗时，克罗米芬具有一定的治疗效果，但该药物存在高排低孕的情况[1]。来曲唑作为一种不对雌激素受体直接产生作用的药物，不仅对宫颈黏液的不良影响较小，而且不对雌激素的靶器官产生影响。在本文中，就从我院选取40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，比较分析了来曲唑与克罗米芬对促排卵、生殖激素变化对产生的影响，详情如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2016年1月—2017年10月期间从我院选取40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组各20例。对照组患者年龄介于22到36岁之间，平均年龄为（28.5±6.3）岁，病程介于1到9岁之间，平均年龄为（4.3±1.8）年；观察组患者的年龄介于23到37岁之间，平均年龄为（29.5±6.3）岁，病程介于2到9岁之间，平均年龄为（4.5±1.9）年；比较两组患者的年龄、病程等一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用克罗米芬，观察组采用来曲唑进行治疗。克罗米芬的用量为每天2.5毫克到5.0毫克之间，持续用药5天；来曲唑的用量为每天50毫克到100毫克之间，持续用药5天[2]。
1.3 统计学分析
采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析，“x-±s”表示计量资料，采用t检验，“%”表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的内分泌指标
观察组的E2水平低于对照组，具体而言，观察组的E2水平为（613.85±235.49）pmol/L，对照组为（1808.61±599.27）pmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组患者血睾酮水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组分别为（573.82±120.64）pmol/L、（541.37±109.18）pmol/L。
2.2 比较两组患者的促排卵效果
妊娠中双胎率、LUFS发生率以及OHSS发生率及均低于对照组(P＜0.05)，两组患者周期排卵率、周期妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表。
表 比较两组患者的促排卵效果
3.讨论
在妇科中，女性不孕症是一种常见疾病，对渴望生育的妇女造成了极大的困扰。其中，多囊卵巢综合征性则是一种导致的妇女不孕的重要原因。而在治疗的过程中，采用诱发排卵的的方式进行治疗则是现今最为有效的治疗措施之一。
克罗米芬是一种非类固醇类雌激素制剂，且化学结果与雌激素结构相似，可与下丘脑细胞内的雌激素受体进行竞争性结合，避免雌激素对下丘脑形成负反馈，同时刺激下丘脑促性腺激素释放激素的释放，最终达到促进卵泡生长发育、成熟、排卵的作用。然而，克罗米芬具有较强的抗雌激素作用，会导致孕酮过早上升，并反馈性引起调节失衡而导致不能排卵的情况，进而导致未破裂泡黄素化综合征[3]。而在现今，则一般采用来曲唑进行PCOS的治疗，该药物机制主要可体现在对外周芳香化酶具有抑制作用，使其外周处于低雌状态，同时增多反射性使垂体分泌促性腺激素，进而诱导卵泡发育成熟，该药物不仅对宫颈黏液的不良影响较小，而且不对雌激素的靶器官产生影响。
综上所述，在多囊卵巢综合征患者中，来曲唑具有促排卵的作用，有助于减少多胎妊娠的情况发生，但来曲唑却可能导致雄激素发生变化，对子宫内膜产生影响，降低患者的妊娠率。
【参考文献】
[1]褚志平，戴雪，陈沿东，等.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察[J].护理实践与研究，2014，11(01):41-43.
[2]郑艳.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察[J].中国实用医药，2015，10(08):160-162.
[3]王芳.来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的对比观察[J].临床医学，2014，34(07):84-87.
论文作者:穆琳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 克罗论文; 雌激素论文; 对照组论文; 统计学论文; 卵巢综合征论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;