（青神县人民医院；四川眉山620460）
【摘要】目的：对比老年冠心病住院患者分别实施常规护理、舒适护理干预对改善生活质量的有效性。方法：本组研究对象的临床数据均来自2015年1月~2017年1月期间到我院接受治疗的老年冠心病患者98例，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施舒适护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：数据显示，观察组卧床时间、住院时间分别为（44.32±5.88）h、（9.11±1.56）d，与对照组相比有明显差别（P＜0.05）；相对于对照组来说，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、疾病认知程度、生活质量总分等评分明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意率分别为97.95%、79.59%，观察组护理满意率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：舒适护理用于老年冠心病住院患者的临床治疗中，能获得改善生活质量、降低经济负担、提高护理满意率等优势，值得临床推广应用。
【关键词】老年冠心病；舒适护理；生活质量；改善效果
The effect of comfort nursing intervention on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease
[abstract] objective: to compare the effectiveness of routine nursing and comfortable nursing intervention to improve the quality of life of elderly patients with coronary heart disease. Methods: this study clinical data are from January 2015 to January 2015 to our hospital during the period of treatment of 98 cases of elderly patients with coronary heart disease were divided into observation group and control group, control group routine nursing intervention, implement comfortable nursing intervention group, compared two groups of patients nursing effect. Results: the data showed that the bed time of the observation group and the length of hospital stay were respectively (44.32 + + 5.88) h, (9.11 + 1.56) d, with significant difference compared with the control group (P < 0.05). Compared with the control group, the score of the observation group was significantly higher (P < 0.05), the degree of physical activity limitation, the stability of angina pectoris, the degree of disease cognition and the total score of life quality. The nursing satisfaction rate of observation group and control group was 97.95% and 79.59% respectively. The nursing satisfaction rate of observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference between group data was obvious (P < 0.05). Conclusion: comfortable nursing for elderly patients with coronary heart disease in hospital, in the clinical treatment can improve the quality of life, to reduce the economic burden, improve nursing satisfaction and other advantages, is worthy of clinical application.
[key words] elderly coronary heart disease; Comfort care; Quality of life; To improve the effect of
老年常见疾病中冠心病具有极高的发病率，又称为缺血性心脏病，主要是由于冠状动脉出现严重痉挛或者粥样硬化，导致心肌梗塞或者心肌缺血缺氧的一种疾病[1]。近年来，我国老年冠心病患者发病率以逐年升高的趋势呈现，相关研究资料表明，患者发病与日常生活习惯、饮食习惯、老龄化社会等因素的关系较为密切，对患者的生命安全、生活质量产生严重的影响[2]。本文对我院收治的老年冠心病住院患者分别实施舒适护理、常规护理干预，结果证明，舒适护理在改善生活质量方面的效果更为明显，现对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2015年1月~2017年1月收治的98例老年冠心病患者作为研究对象，男患者58例，女患者40例，年龄为65~80岁，平均年龄为（71.56±5.85）岁；所有患者与WHO诊断冠心病的相关标准互相符合；将不愿意配合、语言障碍、听力障碍、认知判断能力障碍、神志不清晰等患者排除出本组研究之外；其中30例心绞痛，32例无症状心肌缺血，36例心肌梗死。按照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组49例。观察组与对照组的性别、年龄、诊断标准、排除标准、分组依据等临床数据对比基本一致（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预实施临床护理，观察组在对照组护理基础上采用舒适护理干预，主要措施体现如下。
1.2.1心理舒适护理
大部分冠心病患者心理均存在抑郁、焦虑等情绪，特别是焦虑情绪尤其明显，对患者的治疗预后、治疗效果产生一定的影响。护理人员在接待入院患者时，应加强和患者的沟通交流，维持护患间良好的关系。对于患者治疗期间遇到的困难，要尽可能给予解决[3]。护理人员需要将冠心病疾病的相关知识告知患者及其家属，使其在治疗期间的负面心理情绪得到明显消除。
1.2.2加强体育锻炼
合理的运动能使心排血量、心肌收缩力明显增加，促进心肌适应活动的能力明显提高，达到增加氧供应以及心肌营养的效果，从而使动脉粥样硬化得到有效预防[4]。护理人员应根据患者耐受情况，为其建立规律化的锻炼，并循序渐进，防止由于竞争性运动或者剧烈运动影响病情的情况，并告知患者持久、合理的运动对疾病恢复的重要性，使患者能积极参与到体育锻炼中。
1.2.3排便指导干预
护理人员应叮嘱患者尽可能使用纤维丰富、营养丰富的饮食，改变不良的饮食习惯，加快胃肠运动速度。若便秘严重，可通过开塞露或者缓泻剂进行干预，避免用力排便导致意外情况[5]。
1.2.4饮食指导干预
护理人员需要为患者制定清淡易消化、低胆固醇、低脂、低盐的饮食计划，为患者选择多样化的饮食，达到少量多餐、定时定量等要求[6]。同时，叮嘱患者多进食植物蛋白多、维生素含量高、水果蔬菜多等饮食，避免使用咖啡、浓茶等饮料，防止心率增快。
1.2.5用药指导
对于突发心绞痛患者，要给予严格卧床休息，并采用1~2片硝酸甘油给予舌下含服，用药后5min内能缓解。另外，护理人员需要将药物按时按量治疗的重要性告知患者，同时让患者了解药物不良反应、药物剂量、药物方法以及药物类型等，在输液治疗期间需要对药物滴速给予严格控制。
1.3护理效果判定指标[7]
对两组患者实施干预3个月后，由专门的医护人员通过西雅图心绞痛调查量表（SAQ）对患者的生活质量进行评估，量表内包含5个因子，共有19个项目，主要调查患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、疾病认知程度等方面的内容，100分为总分，分值越高，则代表患者机体功能状态有着越好的恢复，代表其生活质量越好。
另外采用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意率进行调查，分值为0~100分，其中非常满意为≥90分，基本满意为80~89分，不满意为≤79分。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，组间数据对比差异显著，有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比两组卧床时间与住院时间
观察组卧床时间为（44.32±5.88）h，住院时间为（9.11±1.56）d；对照组卧床时间为（68.65±6.53）h，住院时间为（15.93±2.32）d；观察组卧床时间、住院时间明显少于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组生活质量评分
实施不同护理措施干预后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、疾病认知程度、生活质量总分等评分明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
3 讨论
近年来，我国现代生活水平获得快速的发展，在极大程度上改变居民的饮食结构以及生活习惯，导致冠心病疾病发生率以逐年升高的趋势呈现[8]。老年患者因为自身体质问题，大部分老年患者均合并其他类型的基础性疾病，一旦发生冠心病，则会导致病情更为严重，若不及时抢救则会对患者的生命安全产生一定的威胁。相关研究资料，冠心病疾病发病与基础性疾病、遗传等因素有一定的关系，还和社会因素、心理因素、不良生活方式的关系较为密切。随着医学模式的转变以及社会发展速度逐渐加快，患者在接受治疗时不仅仅重视疾病临床症状的缓解以及延长寿命，其对于生活质量也有着极大的重视。冠心病老年患者不仅需要采用药物治疗，还需要通过有组织、有计划的实施护理干预，确保患者在疾病治疗、疾病预防中全面参与，维持愉快的心情以及稳定的情绪，将以往不良生活方式与生活习惯全面改变。舒适护理是目前新开展的一种护理模式，其以患者治疗期间的舒适程度作为基础全面开展护理干预，护理人员在实施舒适护理干预时需要对患者健康教育需求进行全方位评估，建立针对性的健康教育计划，并以疾病健康观念、运动、服药、饮食、治疗以及转归、发展以及发生等作为护理的根本，全面开展知识宣传教育工作，确保冠心病患者在治疗期间对疾病有所重视，使其治疗信心以及生活信念明显增强，使患者自我护理生活质量、自我护理能力明显提高。同时，护理人员在实施护理干预时对患者要有所重视，并将患者治疗期间的感受作为护理重点，分别从不同途径获得患者的心理想法，将患者心理特征有效分析，通过针对性的心理疏导、心理支持进行干预，加快患者恢复健康的速度。本组研究结果显示，冠心病老年患者实施舒适护理干预后，其住院时间、卧床时间明显少于对照组（P＜0.05）；其躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、疾病认知程度、生活质量总分等评分明显高于对照组（P＜0.05）；护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，本次研究数据对比结果表明，老年冠心病患者住院期间加强舒适护理干预，不但能够缩短患者的住院时间，减轻其经济负担，还能提高患者的生活质量，提高护理满意率，对改善患者治疗预后、加快疾病康复速度具有极其重要的作用。
参考文献：
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[8]陈莉莉,商计华.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中外医学研究,2016,v.14;No.332 36:104-105.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 冠心病论文; 生活质量论文; 舒适论文; 对照组论文; 老年论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;