（四川省丹巴县中藏医医院 四川 丹巴 646300）
【摘要】本文首先从中医临床工作引发中药汤剂所存在的主要弊端，指出了中药汤剂改良是社会的要求和中医药自身发展的要求。其次对中药制剂中所存在的中成药和中药西药化倾向提出了个人看法，指出其不是中药制剂改革的真正方向。再就中医药已经和即将面临的冲击提出了警告，并提醒中医药界尽快以针灸的成功之路为中医药寻找出路。笔者最后提出了“单味药制剂”构想及有关要求和预见，总结出单味药制剂才是中药制剂改革的真正方向，才是中医药走出困境迈向世界的希望。
【关键词】单味药制剂；中药制剂；方向
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0305-02
1.社会和临床要求汤剂改良
对于中医临床工作者，尤其是基层，最常听到的莫过于“中药难熬”、“中药难喝”、“中药容易馊”、“没办法才服中药”。这是病家的心声，这是社会的呼唤，更是中医临床的悲哀。
中医几千年的历史，中药汤剂在临床和社会中的深远影响，与中医药的自身特点和社会背景是密不可分的。中医临床要求医生严格运用中医理论进行辨证、论治、处方和用药，因此要因人、因地、因时制宜，充分体现中医理论核心——整体观念于每一个环节，只有这样才能体现出医生的临床技能，才能展现中医的奥妙。
现代医学传入我国之前，人们生活条件落后，时间观念淡薄，治病没有更多选择，因此对病后煎熬中药和服用没有更高要求，只需“良药利病”，不管“苦口”与否。受社会条件和自身特点限制，所以中药汤剂至今在临床中仍运用最广。然而随着社会的发展和现代医学的飞速发展。中药汤剂的落后性越来越突出，它已经制约着中医药的发展，并使中医药处于生死存亡的边沿。无论从社会需要还是中医药自身的需要，都要求对中药汤剂进行改良。
2.中成药和中药西化不是中药制剂之路
近几十年来，中医药界的不断探索和实际运用，至今仍未找到真正出路，中医临床日渐衰落。
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就纯中药制剂的中成药而言，它不能完整体现中医临床思路，不是因人、因地、因时制宜的药品，无法体现中医理论核心——整体观念，因此临床疗效无法真正令患家满意，这就无法为临床工作者所喜用，自然不是中药制剂的方向。
再如对中药进行有效成份分析和提取，实际上是将中药西化，如柴胡针剂之类。因为它根本就脱离了中医理论指导，失去了原有中药特性，它是在现代医学理论指导下生产的药品，是地地道道的西药，所以这也不是中药制剂之路，反而是灭绝中医药之路。
3.中医药面临的挑战与希望
近百多年来，现代医学对中医所造成的冲击，使中医药面临绝境，此乃有目共睹。近十多年来，人类已经意识到现代文明的危害性，也意识到西药的危害性，人类盼望回归大自然，也盼望属自然疗法之中医药疗法改良，此乃中医药之良机。然而随着基因时代的到来，基因医学将更加快速运用于临床，整个医学界都将受到巨大冲击，中医药还能残存几时？又怎能预料基因疗法给人类带来危害否？所以希望中医药界抓住时机，尽快摆脱危机，站稳脚跟，迎接挑战，才有中医药的生机。
如果回顾中医针灸的成功之路，不难发现：中医针灸理论——经络学说的正确性，主要得益于针灸疗法在临床上的简、便、廉、验优势。这一优势，使更广泛的人们乐于接受针灸治疗，这就激发了国外学习和研究针灸疗法的热情，虽然他们试图从现代医学理论中找到依据，但终归失败，不得不承认经络学说。这虽说是一个被动的过程，但针灸真正走向了世界。中医临床疗效有目共睹，如果中药制剂进行合理改革，走针灸成功之路（要求更具主动性），中医药也必将会为世界公认。
4.单味药制剂才是中医药的真正出路
对中药制剂进行改革,必须既要体现中医特色，又要适应社会发展的需要，二者缺一不可。前者是中药制剂的根基，后者是中医药生存与发展的关键。如果借鉴西药的制剂，中药制剂改革之路就会展现在我们眼前，那就是单味药制剂。
根据中药具体某味药或某类药的自身属性和临床要求，再充分考虑到社会的要求，选用一种或多种剂型所进行的制剂就是单味药制剂。在制剂过程中应充分保证其功效与原有中药功效相一致，并注明原中药材含量，主要将单味药制剂配方后与原汤剂进行药效对比研究，这就无需再对每一味药进行有关实验研究和临床验证。
当然，单味药制剂要付诸实际，因中药的药味众多，临床要求又具有多样性，这就使之成了一项巨大的工程。它必须要国家的政策作指导，方能有条不紊地顺利进行；它必须要中医药界的共同参与和全社会的大力支持，方能尽快成功。近几年来，中药免煎剂的出现可以说是单味药制剂的一个开端，也使我们看到了希望，但患者最大的反应是药价太高，笔者也觉得过于单一。
如果单味药制剂取得成功，它将引发一场中医药革命。给贮运带来的方便，将大大减少鼠虫损害和变质损失；给患者带来的方便，将促进中医临床工作的开展；这又将引起中药制剂产品的大调整。这些都能直接和间接地降低单味药制剂成本，使药价更低，又进一步促进中医临床工作的发展，最终使中医药走向世界，直至世界对整个中医的全面公认。
因此，笔者充满信心的认为：单味药制剂才是中药制剂改革的真正方向，才是中医药发展的关键，才是中医药走向世界并使整个中医（理论和临床）被世界全面公认的奠基石。
论文作者:周世相
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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