株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000
摘要：目的 总结中药熏洗在四肢闭合性骨折疼痛护理中的实践体会。方法 选取2012年6月到2014年6月到我院就诊的92例四肢闭合性骨折患者，采用随机数字表法，将患者均分为对照组（常规疼痛护理）和观察组（常规疼痛护理+中药熏洗），比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理后的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），且护理满意度（96.65％）显著高于对照组（82.61％）（P＜0.05）。结论 在闭合性骨折疼痛的常规护理中应用中药熏洗，可以减轻患者疼痛，提高护理满意度，值得推广。
关键词：中药熏洗；闭合性骨折；疼痛护理
近年来，随着交通事故伤、自然灾害、工伤等事件的频发，四肢闭合性骨折的发生率显著上升，疼痛是患者的首发症状，同时伴随局部肿胀等，甚至还会造成畸形和活动障碍[1]，给患者的正常生活、学习带来不良影响。护理人员对患者实施有效的护理方法，可以减轻患者的焦虑、焦躁等不良情绪，同时还能减轻、消除患者的疼痛。我院在四肢闭合性骨折的常规疼痛护理中应用中药熏洗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2014年6月到我院就诊的92例四肢闭合性骨折患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和观察组，每组各46例。对照组46例患者中，男32例，女14例；年龄19-74岁，平均（45.67±9.21）岁；上肢骨折24例，下肢骨折22例。观察组46例患者中，男33例，女13例；年龄22-71岁，平均（46.03±9.62）岁；上肢骨折27例，下肢骨折19例。对比两组患者的一般资料，结果显示均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：在患者的疼痛护理中予以常规护理。护理人员指导患者服药，保护患处，同时行制动处理，确保动作轻柔，有效解除患者的神经压迫。同时加强与患者的沟通，耐心倾听，在此基础上予以心理疏导，减轻、消除患者的焦虑、紧张等不良情绪。
观察组：常规护理同对照组，在此基础上应用中药熏洗。（1）药方组成和制备：威灵仙、海桐皮、透骨草各20g，肉桂、桂枝、川穹、花椒、当归、乳香、白芷、没药各10g，木通9g，生甘草3g。将上述药方加水1000g，先浸泡半小时，然后煮沸10min，取药液备用。（2）熏洗方法：指导患者取合适体位，将患肢暴漏，在木盆中放热水1500ml（温度＞70℃），然后将药液倒入木盆中搅拌，将木盆置于患肢下方，保持20cm的距离，先行熏蒸；当温度降至40℃以下时，用药液浸透纱布并敷于患肢上，维持药液的温度和纱布的湿润，熏洗时间为半小时。
1.3 观察指标
（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者在入院时、护理后4d后的VAS评分，VAS评分越低，表示其疼痛程度越轻；（2）采用问卷调查方式评估两组患者的护理满意度，总分100分，分为满意（≥80分）、基本满意（60-79分）、不满意（＜60分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版学软件统计、分析研究的数据；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用 检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的VAS评分情况比较
两组患者在入院时的VAS评分差异较小（P＞0.05），观察组患者护理后4d的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
2.2 两组患者的护理满意度情况比较
对照组46例患者的护理总满意度为82.61％，观察组为96.65％；观察组患者的护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表2所示。
3 讨论
四肢闭合性骨折是临床上一种比较常见和多发的外科骨折，由于受筋膜室压力骤然增大的影响，患者常常会出现疼痛症状[2]，若未得到及时、有效的处理，会对患者的骨折康复带来不良影响，甚至还会演变成慢性，降低患者生存质量。
在中医学观点中，将四肢闭合性骨折纳入“断骨筋伤”范畴，认为骨折后胫骨脉络受到影响，进而牵连气血运行，再加上外邪入侵，造成疼痛[3]。因此，需要采用活血化瘀、消肿等法予以处理。在本文研究中，观察组患者在常规疼痛护理中，应用中药熏洗予以疼痛护理。方中的乳香、红花、没药具有活血化瘀的功效；威灵仙、透骨草可以温经通络、祛风除温、消肿止痛等作用；白芷、防风、花椒可以祛风止痛；桂枝可以舒筋活络等。据现代药理研究证实，在临床疾病的治疗和护理中，中药具有改善微循环、减轻受损部位肿胀、扩张血管等多方面的作用[4]。采用熏洗方法，可以促使中药渗透皮肤，可以大大改善患者的血液循环；中药熏洗还能刺激患者的局部和全身皮肤，调节其神经肌肉紧张[5]。将上述药方用于四肢闭合性骨折患者的疼痛护理中，可以发挥消肿、止痛、舒活筋络的歌作用，有效促进患者的康复。本文两组患者经护理后，联合应用常规护理和中药熏洗的观察组患者的VAS评分、护理总满意度（96.65％）均显著优于单纯采用常规护理的对照组（82.61％）（P＜0.05），取得了良好的护理效果。
综上所述，将中药熏洗用于四肢闭合性骨折疼痛护理中，效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]姚建媛.中药熏洗在四肢闭合性骨折疼痛中的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（26）：85-86.
[2]吴秀群.中药熏洗在四肢闭合性骨折疼痛患者中的应用分析[J].医学信息，2013，26（14）：243.
[3]徐连芳，陈润芳.中药熏洗在足踝部闭合性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（13）：26-27.
[4]潘元珍，刘超群，周国林.闭合性骨折早期应用中药熏洗、外敷的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：333-335.
[5]陈沛波，林滨，徐冬锐等.中药熏洗对促进上肢骨折中后期功能康复的效果观察[J].广东医学，2014，16（11）：1774-1775.
论文作者:刘凤霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 疼痛论文; 中药论文; 性骨折论文; 对照组论文; 两组论文; 常规论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;