（澧县人民医院检验科 湖南常德澧县 415500）
摘要：目的 探讨5种肿瘤标志物检测对评价晚期肺癌患者化疗疗效的价值。方法 我院晚期肺癌接受化疗的患者，根据肿瘤病理类型分为：腺癌组、鳞癌组和小细胞癌组。肿瘤分期为IIIb期和IV期。患者年龄49岁~89岁，平均年龄68.5±15.1岁、男57例、女43例。对比（1）腺癌、鳞癌、小细胞癌患者化疗前后肿瘤指标。结果 （1）腺癌化疗后有效组、腺癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。（2）鳞癌化疗后有效组、鳞癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。（3）小细胞癌化疗后有效组、小细胞癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05）。结论 联合多种肿瘤标志物对评价晚期肺癌患者化疗疗效具有简单、易操作的特点，可以为临床工作者提供丰富信息。
关键词：肿瘤标志物；晚期；肺癌；化疗疗效
化疗药物在治疗肿瘤的同时，如何判断药物治疗疗效，如何预测患者的预后生存期成为临床研究的重点[2]。本文拟收集我院2011年3月~2016年1月我院晚期肺癌接受化疗的患者，分析5种肿瘤标志物检测的临床价值。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2011年3月~2016年1月我院晚期肺癌接受化疗的患者，根据肿瘤病理类型分为：腺癌组、鳞癌组和小细胞癌组。肿瘤分期为IIIb期和IV期。患者年龄49岁~89岁，平均年龄68.5±15.1岁、男57例、女43例。
1.4 研究方法
根据WHO制定的实体瘤客观疗效，在患者化疗2个疗程后进行疗效评价。分为①完全缓解（CR）：患者病灶完全消失；②部分缓解（PR）：患者病灶缩小50%以上；③稳定（SD）：患者病灶缩小不足50%；④进展（PD）：有新病灶出现。完全缓解、部分缓解定义为化疗有效，稳定、进展定义为化疗无效。根据肺癌患者的化疗疗效，分为腺癌化疗后有效组、腺癌化疗后无效组；鳞癌化疗后有效组、鳞癌化疗后无效组；小细胞癌化疗后有效组、小细胞癌化疗后无效组。
1.5 观察指标
对比（1）腺癌患者化疗前后CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC。（2）鳞癌患者化疗前后CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC。（3）小细胞癌患者化疗前后CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 腺癌患者化疗前后肿瘤指标
腺癌化疗后有效组、腺癌化疗后无效组CEA、CA50、CYFRA21-1、NSE、SCC比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
CEA为腺癌的特异性诊断标志物，源于人内胚层上皮组织。最初在结肠癌患者中被检查出。有学者通过随仿29例肺腺癌患者的CEA水平，结果发现化疗后CEA水平明显下降。还有研究指出鳞癌患者化疗后病灶缩小程度与CEA水平负相关，是判断疗效和预后评估较好的一个肿瘤标志物。CEA 在腺癌灵敏度为72.4%。
ＣＡ５０在多个恶性肿瘤均均可检测出，当细胞恶变时，细胞表面糖基结构改变，血中CA55大量表达，ＣＡ５０可分析肿瘤组织的发生、分化。有研究者对54例肺癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗，结果显示患者化疗2个周期后体内CＡ５0下降水平与化疗疗效关系密切。
CYFRA21-1是细胞角蛋白 19 的一个可溶性片断，CYFRA21-1在小细胞肺癌患者中表达明显高于非小细胞肺癌者。还有学者指出CYFRA21-1 对预测鳞癌疗效有积极的价值。立体定向放疗肿瘤时，肿瘤细胞发生溶解时，其中的CYFRA21-1水平明显下降。有研究证实肺癌术后CYFRA21-1增高后，可能提示肿瘤复发、肿瘤未彻底切除或体内存在亚临床病灶。
NSE对SCLC的诊断、治疗疗效、复发的预测等具有独特的优势。随着研究的深入，目前发现CEA在肺癌患者体内有显著的表达[1]。有学者指出非小细胞性肺癌中几乎越有45~55%的比例存在都存在CEA过表达，也同样有学者指出 CEA的动态变化可以判断鳞癌患者的化疗治疗效果，能很好地反映对化疗有反应者的病情。
SCC起初是在宫颈鳞癌中发现，在肺鳞癌、口腔鳞状上皮细胞癌中高表达[3]。有学者对150例不同类型的肺癌患者进行检查，结果发现SCC对评价鳞状上皮细胞来源的肿瘤有较好的诊断价值。随后又意大利学者指出SCC可以评价鳞癌侵犯淋巴细胞的一个指标。还有学者指出测量化疗后28天NSE值对指导临床工作非常有必要。有研究中发现：50~55岁的腺癌人群中SCC的表达明显高于40~50岁的人群[2]。
因此，本文认为联合多种肿瘤标志物对评价晚期肺癌患者化疗疗效具有简单、易操作的特点，可以为临床工作者提供丰富信息。
参考文献
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论文作者:杨成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
标签：肿瘤论文; 患者论文; 肺癌论文; 腺癌论文; 疗效论文; 细胞论文; 标志物论文; 《航空军医》2017年第10期论文;