罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的 观察口服锌制剂在小儿急性腹泻治疗中的疗效。方法 将87例急性腹泻病患儿随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，对照组41例。两组均在原发病基础上给予综合治疗，治疗组再加用口服锌制剂。然后比较临床疗效和治疗指标。结果 治疗组总有效率高于对照组（89.1%/65.9%），发烧、腹泻消退时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿急性腹泻病采用口服锌制剂进行辅助治疗，可改善治疗效果，加快病情恢复，且方法简便有效，值得临床推广和应用。
【关键词】口服锌制剂；小儿急性腹泻
腹泻病是儿科常见病和多发病，由多种因素、多种病因所引起，临床上表现为大便次数增多和大便性状改变。据研究腹泻会引起锌丢失，而锌缺乏又会影响肠黏膜修复，以致病情受到迁延，所以世卫组织（WHO）建议急性腹泻患儿在能进食后就应补锌，以缩短腹泻病程、减少腹泻脱水危险、降低病愈后再次发生腹泻的几率[1]。笔者选择2014年10月～2016年3月本院收治的87例腹泻患儿，在综合治疗基础上给予口服锌制剂治疗，收获良好效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
87例急性腹泻患儿均符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[2]所形成的诊断标准，并按随机数表分为治疗组和对照组。治疗组46例，男27例，女19例；年龄3个月～5岁，平均（2.02±1.12）岁；病程1～8d，平均（2.73±1.22）d；发烧27例，占58.7%；就诊时平均腹泻次数为（4.83±1.54）次/d。对照组41例，男23例，女18例；年龄5个月～5岁，平均（2.16±1.26）岁；病程1～9d，平均（2.81±1.06）d；发烧24例，占58.5%；就诊时平均腹泻次数为（4.49±1.83）次/d。两组患儿在性别、年龄、病程、发烧比例、腹泻次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
两组均在治疗原发病基础上给予综合治疗，包括饮食调整、口服补液盐或静脉补液、胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等，以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，防止并发症，对感染患儿给予抗病毒、抗生素治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上再给予口服锌制剂治疗。补锌量按《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》建议的用量，即<6个月患儿，补锌10mg/d；≥6个月患儿，补锌20 mg/d。70mg葡糖酸锌相当于10mg元素锌。以10d为1疗程，期间详细记录口服锌制剂后有无呕吐、恶心等不良反应情况。
1.3 观察指标及疗效评价
治疗期间密切观察两组患儿大便次数、大便性状、临床症状的各种变化，并采取措施预防严重脱水等并发症，然后进行疗效评价。显效：治疗72d后患儿大便次数、大便性状均恢复正常，临床症状消失。有效：治疗72d后患儿大便次数明显减少，大便性状显著改善，临床症状明显好转。无效：治疗72d后患儿大便次数、大便性状、临床症状均无明显好转，甚至出现恶化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用秩和检验；计量资料表示为（ ）形式，组间比较采用t检验。P<0.05表示比较资料之间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗疗效比较
治疗组显效、有效例数超过对照组，而无效例数少于对照组，总有效率也高于对照组（89.1%/65.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不良反应情况
两组患儿治疗期间未出现恶心、呕吐等不良反应。
3 讨论
据相关研究[3]，肠道感染、药物影响、过敏因素、先天性酶及免疫缺陷都是导致小儿腹泻的重要原因，其发病率仅次于呼吸道疾病，是造成婴幼儿营养不良、生长发育迟缓的主要疾病。传统治疗以补液盐、抗感染、调节水及电解质平衡等手段为主，但疗效不高，而且病情很易迁延和难愈。锌是人体内200多种金属酶的必要组分，直接参与细胞复制和分化，对免疫系统的发育、维持和调节发挥着核心作用，对儿童肠结构形成和功能发挥也起着很重要的作用。儿童补锌有利于细胞生长和维持正常的免疫功能。另一方面，儿童是缺锌的高危人群，世界上约有1/3儿童缺锌，而腹泻则加速了锌的丢失，造成更严重的锌缺乏，因此小儿急性腹泻补锌不仅必要，而且极为重要。临床研究也表明，小儿急性腹泻补锌能显著减轻腹泻的严重程度并缩短腹泻病程。
本项研究显示，治疗组补锌的急性腹泻患儿治疗显效率、总有效率均高于对照组，发热、止泻等临床症状的消退时间少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，小儿急性腹泻补锌可减轻病情、缩短病程，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 顾蓁，沈华琴，赵普. 锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J]. 临床儿科杂志，2011，29（3）：249-251.
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.
[3] 王灿东. 思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J]. 中华现代药物应用，2016，10（6）：197-198.
论文作者:蔡乾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
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