（江华瑶族自治县民族中医院妇产科 湖南江华 425500）
摘要：目的 研究探讨优思明在稽留流产清宫术后宫腔粘连预防中的应用。方法 选取我院自2017年4月～2018年4月收治的100例稽留流产行清宫术的患者作为本次临床研究对象，并将其随机分为对照组（n＝50）与观察组（n＝50），其中对照组均行常规治疗，观察组则给予优思明治疗，对比两组间患者经治疗后的宫腔粘连发生情况。结果 所有患者经用药治疗后，其中观察组患者宫腔粘连发生率明显低于对照组，且术后阴道流血持续时间、月经复潮时间短于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对稽留流产清宫术后患者给予优思明治疗，能有效预防宫腔粘连的发生，其临床效果显著，值得在临床中广泛应用和推广。
关键词：优思明；稽留流产；清宫术；宫腔粘连
稽留流产是指胚胎死亡但仍然稽留于患者宫腔内[1]，而导致这一病症的发生则主要与产妇自身精神压力、不良习惯、环境、遗传等因素所导致，对女性的身体健康与生活质量都造成了严重影响；清宫术作为其主要治疗方式之一，由于该手术在术中容易对患者宫颈粘膜、子宫内膜基底层造成损伤，使其术后出现月经紊乱、宫腔粘连等不良症状，因此在术后给予患者相应的药物干预十分重要。在本次研究中，将针对优思明在稽留流产清宫术后宫腔粘连预防中的应用展开进一步的探讨和分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年4月～2018年4月收治的100例稽留流产行清宫术的患者作为本次临床研究对象，对照组患者年龄24～33，平均年龄（28.5±4.5）岁，孕周7～12周，平均孕周（9.5±2.5）周，行常规治疗。观察组产妇年龄23～34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，孕周9～11周，平均孕周（10.0±1.0）周，给予优思明治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不明显，无统计学意义（p＞0．05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者经尿妊娠、超声等均确诊为稽留流产；②无神经肌肉疾病者；③患者及家属均知情同意。排除标准：①肝、肾等脏器严重功能障碍者；②精神疾病者；③凝血时间异常者；④血液系统疾病者[2]。
1.3方法
所有患者均行清宫术后，其中对照组给予术后常规治疗，持续3天给予抗生素治疗，然后口服产后逐瘀胶囊（生产企业：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字Z20083018），持续用药一周，一天三次，一次三粒。观察组则在对照组基础上行优思明（生产企业：Bayer Vital Gmbh，批准文号：国药准字J20080085）治疗，一天一次，一次一片，持续治疗三个周期[3]。
1.4评判标准
观察分析两组间患者经不同方式治疗后；①宫腔粘连发生情况，根据粘连程度将其分为轻度、中度、重度。②阴道流血情况，包括术后阴道流血持续时间、月经复潮时间。
1.5统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者经治疗后的宫腔粘连发生情况
经两组间数据对比可得（详见表1），观察组患者经治疗后宫腔粘连总发生率为10.0%，对照组为34.0%，观察组宫腔粘连发生明显低于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
3、讨论
稽留流产又被称为过期流产，在临床中多表现为下腹痛、阴道不规则流血、感染等症状；近年来，随着稽留流产的发生率不断增高，这对患者的身心健康造成了严重影响。有多数学者表明，稽留流产会直接导致患者宫腔粘连的发生，而引发宫腔粘连的主要因素通常与雌激素水平增高有着直接关系。宫腔粘连又叫Asheman综合征[4]，它是指患者宫腔、子宫颈管、子宫峡部在手术、感染、放射性等因素的影响下导致腔壁粘连；经美国学者对其进一步的研究与探索中发现，在宫腔粘连的产生机制中，它与TGF-β1有着直接关系，而患者体内的雌激素则会导致TGF-β1上调，从而促进粘连形成。TGF-β1作为一组新发现的可调节细胞生长与分化的TGF-β超家族，其TGF-β所具备的生物学功能对于组织修复有着积极作用，当患者子宫受到创伤，其子宫内膜再生前，TGF-β1会明显上升，它通过促进对纤粘连蛋白、胶原蛋白的表达，从而减少子宫内膜基质金属蛋白酶类产生，导致子宫内膜逐渐被结缔组织所取代，并发生子宫内膜纤维化；因此做好对稽留流产患者在清宫术后的宫腔粘连预防工作显得尤为重要。
优思明作为一种含有独特孕激素屈螺酮的低剂量单相口服的短效避孕药物，其中包含了0.03mg的乙炔基雌二醇与3mg的屈螺酮[5]，前者作为一种雌激素，对于调控月经周期、高效避孕有着良好的调控作用，且能对受损的子宫内膜进行有效修复，最终达到减少阴道流血时间，避免盆腔炎性疾病与宫腔粘连发生的效果；但容易导致患者出现恶心、头晕或乳胀等不良反应。而屈螺酮作为一种新型合成的孕激素，它具有抗盐皮质激素活性的特征，从而避免体液潴留引发其他不良症状；屈螺酮在实现高效避孕的同时还能抑制宫颈细胞分泌，减少宫颈粘液中的水分，使其蛋白与细胞增加，从而增加宫颈粘液的粘稠度，以确保宫腔与阴道被隔开。因此优思明的应用能进一步加强对患者子宫内膜的修复，减少组织残留，避免发生感染或宫腔粘连；而它所具备的止血作用能够帮助残留蜕膜组织尽快被排除。在本次研究中，观察组患者在清宫术后给予优思明，其宫腔粘连的发生率较之常规治疗的对照组大大降低，且术后阴道流血持续时间与月经复潮时间缩短，这对于促进患者快速恢复有着积极作用。
综上所述，对稽留流产清宫术后患者给予优思明治疗，不仅能降低宫腔粘连发生率，还能缩短阴道流血与月经复潮时间，有利于改善患者生殖健康，值得在临床中广泛普及和应用。
参考文献
[1]吴益雪，黄水英.优思明在人流术后预防宫腔粘连的效果评价[J].海峡药学，2017，29（1）：130-131.
[2]罗丽萍.B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连的预防作用[J].当代医学，2016，22（8）：133-134.
[3]谢琴.屈螺酮炔雌醇片在稽留流产清宫术后的应用效果[J].实用临床医学，2017，18（2）：65-66.
[4]严海燕，刘玉华，洪桂珍.人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效对比[J].北方药学，2016，13（3）：187-188.
[5]孔嫦瑛.宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明预防宫腔粘连的疗效[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2565-2566.
论文作者:欧阳继香
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 术后论文; 宫腔论文; 清宫论文; 对照组论文; 阴道论文; 发生论文; 《航空军医》2018年14期论文;