黑龙江省北安市通北林业局医院 164031
摘要：目的 研究分析喜炎平注射液对急性上呼吸道感染的疗效。方法 整理收集我院收治的660例确诊为急性上呼吸道感染患者，随机分成治疗组、对照组1和对照组2，各220例。治疗组以喜炎平注射液治疗，对照组1以利巴韦林注射液治疗，对照组2以注射用青霉素钠治疗。结果 治疗组总有效率为94.55%，对照组1总有效率为82.27%，对照组2总有效率为82.73%，治疗组总有效率显著高于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 喜炎平注射液在治疗急性上呼吸道感染中疗效显著、真实、副作用小，值得临床推广使用。
关键词：喜炎平；急性上呼吸道感染；利巴韦林；青霉素钠；疗效
急性上呼吸道感染是指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部的急性炎症[1]，易引起并发症，本院2011年1月～2013年12月应用喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染660例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择660例急性上呼吸道感染患者，病程1～4 d，全部患者均有不同程度的发热，治疗组220例，其中高热116例，中度发热68例，低热36例；咳嗽102例；流涕、鼻塞或喷嚏208例；咽部充血196例；头痛、肌肉酸痛132例，男112例，女108例，最大年龄82岁，最小年龄15岁，平均年龄39.3岁。对照组1有220例，其中高热112例，中度发热70例，低热38例；咳嗽105例；流涕、鼻塞或喷嚏206例；咽部充血198例；头痛、肌肉酸痛135例，男112例，女108例，最大年龄83岁，最小年龄16岁，平均年龄39.5岁。对照组2有220例，其中高热114例，中度发热70例，低热36例；咳嗽103例；流涕、鼻塞或喷嚏207例；咽部充血197例；头痛、肌肉酸痛133例，男112例，女108例，最大年龄81岁，最小15岁，平均年龄39.1岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 全部患者符合急性上呼吸道感染诊断标准[2]：①急性起病，病程≤3 d，体温≥38.5℃；②鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，伴全身酸痛发力；③查体：咽充血，或伴扁桃体肿大；④外周血白细胞计数及分类均在正常范围，胸部摄片检查除外肺部感染的患者。
1.3 治疗方法 治疗组：应用喜炎平注射液（江西青峰药业生产），按0.2～0.4 ml/（kg•d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，q.d.，疗程5～7 d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组1以利巴韦林注射液10～15 mg/（kg•d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，q.d.，疗程5～7 d。对照组2以注射用青霉素钠5～20 U/（kg•d）加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，q.d.，疗程5～7d。三组均加用维生素C注射液静脉滴注（用5%葡萄糖注射液冲管，与喜炎平、利巴韦林、青霉素钠间隔使用），体温>39℃，均加用扑热息痛片退热或物理降温。
1.4 疗效评定标准[3]治愈：用药3～5 d内热退，不反复，鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状消失。好转：用药3～5 d内体温下降或正常，鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状改善。无效：用药3～5 d内体温上升，上呼吸道症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗5 d后，治疗组治疗效果明显优于对照组1和对照组2，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应 对照组1出现食欲减退6例，呕吐5例，对照组2出现轻度腹泻3例，停药后好转，治疗组未见不良反应。
3 讨论
目前我国滥用抗生素比较普遍，临床上因不易获得呼吸道感染的病原学诊断，治疗上首选抗生素，其弊端众所周知，①病原菌产生耐药菌株，耐药菌株的形成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关，并且与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长愈易引起耐药，目前，耐药菌株产生速度过快，许多抗生素耐药情况严重，而且母亲在妊娠期间滥用抗生素，新生儿也可能耐药。②我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物的不良反应，在临床上常见的抗生素的不良反应有：肝脏损害；肾脏损害；造血系统损害，许多抗生素若长期大量使用，可引起造血功能障碍；神经系统损害，包括听力障碍、视力减退、周围神经病变以及神经肌肉传导阻滞等；胃肠道反应、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等；过敏反应；二重感染，菌群失调症；抗生素引起的药物热等。世界卫生组织曾发出警告，抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束，人类有可能再一次面临很多感染性疾病的威胁，但临床实践中仍难以避免。急性上呼吸道感染的主要病原为病毒，无常规使用抗生素的指征，应首选抗病毒治疗，有继发感染时再联合使用抗生素。目前抗病毒治疗较多使用利巴韦林，该药具有抗病毒作用，但其有贫血、乏力、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等不良反应及较强的致畸作用，大剂量应用可致心脏损害，另有报道表明，其呼吸道及肺内含量低于血浓度，难以在短时间内有效控制病情，且长期应用可引起骨髓和免疫抑制。喜炎平注射液主要成分为从中药穿心莲中提取的穿心莲内酯磺化物。喜炎平具有广谱抗菌、抗病毒作用，尤其对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接灭活作用，并对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等十多种细菌有明显的抑制作用。药理研究表明，喜炎平注射液可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒；能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的渗出量，并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫功能；清除外源性致热源，抑制内生致热源，抑制体温调定点上移，促进免疫球蛋白形成。具有清热解毒、抗菌消炎、止咳等作用[4]。
研究得出，应用喜炎平注射液在治疗急性上呼吸道感染中，其疗效与利巴韦林注射液及注射用青霉素钠相比差异有统计学意义（P<0.05），因此，喜炎平注射液在治疗急性上呼吸道感染中疗效显著、真实、副作用小，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：11.
[2]国家中医药管理局.医政司颁布中医诊疗方案-22个专业95个病程.北京：中国中医药出版社，2010：43.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，2002：259.
[4]余洋，丛艳，权晓丹，等.注射用喜炎平药效学研究.辽宁中医药大学学报，2009（11）：198-200.
论文作者:王月波
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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