无锡市中医医院 214000
摘要：目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者中一体化急救护理的应用效果。方法 纳入2018年1月-2019年1月期间在我院住院治疗的78糖尿病酮症酸中毒患者，将其按照综合序贯法分成2组。对照组39例采取常规急救护理，在此基础上研究组39例实施一体化急救护理，评估两种护理方式的应用效果。结果 研究组患者的抢救成功率显著高于对照组，低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度明显大于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病酮症酸中毒患者实施一体化急救护理有助于提高抢救成功率，降低低血糖发生风险，并且能够提高患者满意度，可在临床积极推广和应用。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；一体化急救护理；抢救成功率；护理满意度
糖尿病酮症酸中毒是2型糖尿病患者常见的并发症，多由感染诱发，是由于糖尿病患者体内的胰岛素严重不足引起的代谢性酸中毒症状、高血酮等急性病症[1]。该病进展快、病死率高，若患者得不到及时有效的治疗将会严重威胁患者的生命安全[2]。因此加强对糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理有重要意义[3]。本研究就一体化急救护理在糖尿病酮症酸中毒患者的应用效果做如下探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究入选的78糖尿病酮症酸中毒患者均来自我院，研究时间自2018年1月-2019年1月，将其按照综合序贯法分成2组。对照组39例，男20例，女19例；年龄32～72岁，平均年龄（51.42±2.26）岁；研究组39例，男21例，女18例；年龄32～71岁，平均年龄（51.02±2.25）岁；基线数据相比差异不显著（P＞0.05），有进行后续研究的价值。
1.2方法
对照组给予常规急救护理，包括加强病房环境护理，严密监测患者的血压、血氧饱和度等指标，给予用药和饮食护理等。研究组在对照组的基础上实施一体化急救护理：⑴成立专门一体化急救护理小组：护士长担任组长，明确划分每位组员的工作和责任，提高团队协作能力。在急救中，由专门的护理人员配合医师完成吸氧、吸痰、气管插管等气道管理工作；另外专门安排护士负责建立静脉通道和采集血标本。通过明确的职责划分来优化急救流程，提高急救效果。⑵制定一体化院前急救护理流程：对糖尿病酮症酸中毒患者的急救箱金进行定期检测，在接到急诊电话后护士跟随医师立刻赶赴现场，达到现场后根据ABCS法迅速、准确判断与评估患者的病情。并立即建立静脉通道和做好气道管理，同时详细、准确记录抢救过程。⑶制定一体化院内急救护理流程：患者入院后立即送往抢救室，全面评估患者的病情并用留置针建立2-3条大静脉通道，采集血标本并进行检验，并及时遵医嘱补液。检测患者的瞳孔、意识等情况，一旦发现异常立即告知医师，并及时处理。
1.3观察指标
⑴评估临床疗效：治疗后血压正常，神智恢复，β-羟丁酸（β-HB）＜0.6mmol/L，pH值＞7.3，AG＜12mmol/L，腹痛、呕吐和多尿等症状消失为显效；以上各项指标有所改善，症状明显减轻为有效；检查指标无改善，症状无改变或加重为无效。显效例数和有效例数即为总有效率。⑵记录低血糖发生率，评估护理满意度。用院内自制护理满意度调查表评估，一百分制为标准，分为非常满意（＞85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（＜60分）三个等级。非常满意例数+基本满意例数/总例数×100％即为护理满意度。
1.4统计学处理
用SPSS23.0处理数据，计量资料（x±s）用t检验，计数资料（n，％）用X2检验，P＜0.05说明有差异。
2结果
2.1比较两组患者的抢救成功率和低血糖发生率
研究组患者的抢救成功率显著高于对照组，低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1.
表1 两组患者的抢救成功率和低血糖发生率比较n，（%）
3讨论
本组研究结果显示研究组实施一体化急救护理模式后患者的抢救成功率明显提高，低血糖发生率明显降低（P＜0.05），说明对糖尿病酮症酸中毒患者实施一体化急救护理有助于提高抢救成功率，提高治疗效果，同时也可降低低血糖发生率，这与王丹[4]的研究报道结果相一致。。究其原因在于通过开展一体化急救护理模式，可以促使护理人员在对短的时间内准确评估患者的护理问题，从而进行护理诊断，为患者赢得抢救的最佳时机；同时该模式规范了急救护理程序与制度，使得急救护理工作分工更加科学和明确，护理工作更加系统化，这有助于急救护理工作顺利的顺利开展[5]。研究组患者的护理满意度明显大于对照组（P＜0.05），可见一体化急救护理模式有助于提高护理人员的反应能力和观察能力，这有助于提高护理质量，减少医疗纠纷，提高患者的满意度。
综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者中实施一体化急救护理有助于提高抢救效果，值得在临床深入研究和推广。
参考文献：
[1]张薇，刘征吉，陈建萍. 一体化正压留置针在糖尿病酮症酸中毒患者输液中的应用[J]. 中国乡村医药，2018，25（19）：18-19.
[2]张银梅. 综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用探讨[J]. 中国继续医学教育，2018，10（31）：201-203.
[3]熊昌明. 糖尿病酮症酸中毒患者的紧急评估与急救护理分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：167-168.
[4]王丹，王玲玲，朱传英. 一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（24）：3150..
[5]陈扬眉，陈霞，肖辉. 一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果评价[J]. 糖尿病新世界，2018，21（18）：128-129.
论文作者:黄晨
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：酮症论文; 酸中毒论文; 患者论文; 糖尿病论文; 低血糖论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年3期论文;