湖南省常德市妇幼保健院 麻醉科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究右美托咪定对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响。方法：将2015年3月到2017年3月期间于我院接受治疗的宫外孕患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。试验组开放静脉后采用右美托咪定进行静脉输注，对照组采用等量的生理盐水进行静脉输注。比较两组患者手术时间、七氟醚用量和拔管时间，并对两组患者术后寒战发生情况进行比较。结果：试验组患者手术时间和拔管时间与对照组相比P＞0.05，但试验组患者七氟醚用量明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者寒战程度明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：右美托咪定在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果显著，能明显减少患者七氟醚的用量，并改善患者术后寒战的程度，具有较高临床价值。
【关键词】右美托咪定；宫外孕；腹腔镜术后寒战；影响
宫外孕是指孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见。其主要是因为输卵管管腔或周围存在炎症，导致管腔通畅性较差，阻碍孕卵的正常运行而导致其在输卵管内停留并着床发育。目前临床上对右美托咪定的治疗主要是采用腹腔镜手术治疗的方式，一般能够取得较好的效果。但根据临床实践，患者手术后很容易发生寒战，导致其恢复受到影响。本研究对右美托咪定对宫外孕腹腔镜手术后寒战的影响进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月到2017年3月期间于我院接受治疗的宫外孕患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均确诊为宫外孕，并且表现出明显的临床症状。排除患者中存在严重心脏疾病的情况，并排除患者中存在严重精神障碍的情况。对照组患者的年龄在22～41岁，平均年龄（31.26±4.75）岁。试验组患者的年龄在21～40岁，平均年龄（31.15理4.86）岁。两组患者的基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
所有患者均采用全麻方式，其中在患者进入手术室后为其开放静脉，将0.5㎎盐酸戊乙奎醚注入静脉。之后对将室内温度控制在23～25℃，并对患者的各项生命体征变化情况进行密切关注，局麻下行桡动脉穿刺置管，按照0.04㎎/㎏，4μg/㎏，1～2㎎/㎏和0.9㎎/㎏的标准依次注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵完成麻醉诱导，插入气管导管后听诊确定位置，并采用麻醉机进行机械通气。术中使用七氟醚吸入位置镇静，并间断使用罗库溴铵位置麻醉。试验组在此基础上在开放静脉后，按照0.5μg/㎏?h的标准为患者静脉输注右美托咪定，手术结束前30min停止输注。
对照组在麻醉基础上采用与对照组右美托咪定用量相同的生理盐水进行静脉输注，注射的标准与试验组相同，手术结束前30min停止输注。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、七氟醚用量和拔管时间，并对两组患者术后寒战发生情况进行比较。其中寒战分为0～3四个等级，0级代表无寒战发生，1级代表面部或颈部肌肉出现轻微肌颤，2级为全身至少一个部位一组肌群出现肌颤，但并未出现全身肌颤的情况，3级代表患者全身的任何一组肌群均发生肌颤。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间、七氟醚用量及拔管时间比较
试验组患者的手术时间和拔管时间与对照组相比P＞0.05，但试验组患者的七氟醚用量较对照组明显更少，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1 两组患者手术时间、七氟醚用量和拔管时间对比（ ）
3.讨论
腹腔镜是宫外孕治疗中的常见方式，其具有操作简单、手术时间段和安全性高等多种优势，因此在临床上的应用十分广泛。但根据临床实践研究，宫外孕患者在腹腔镜手术后经常会出现寒战的情况，对其术后恢复造成影响[1]。根据临床研究，麻醉后寒战主要有两种类型，其中一种是与表面血管收缩有关的体温调节性寒战，是人体对低温的生理反应。另一种是与表面血管扩张有关的费体温调节性寒战，，是人体对疼痛的反应。宫外孕患者手术后经常会因为担心手术效果而产生各种不良情绪，导致其周围血管痉挛收缩而引起回心血量减少，并且会导致其微循环受到影响，很容易在麻醉后因体温过低而出现寒战的情况[2]。
根据临床研究，寒战反应阈值是影响寒战发生的重要因素，而右美托咪定能抑制体温调节阈值，这可能是其能降低患者麻醉后寒战发生率的主要机制[3]。在麻醉恢复期，患者很容易出现各种不良情绪，而右美托咪定具有较好的镇静作用和抗焦虑作用，因此其能够减少患者手术后因不良情绪而引发的寒战[4]。术后疼痛也是导致患者手术后出现寒战的可能原因，右美托咪定能减少麻醉药物的用量，这可能是其能够抑制寒战发生的另一个原因。
本研究对右美托咪定对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响进行分析，其中试验组患者七氟醚用量明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组寒战发生情况明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明右美托咪定能有效降低宫外孕腹腔镜术后的寒战发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邱珍,夏中元,孟庆涛,刘敏,冷燕,赵博. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复期影响的meta分析[J]. 山西医科大学学报,2016,(10):944-950.
[2]李敏. 右美托咪定预防妇科腹腔镜全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响[J]. 医学综述,2016,(05):977-978+982.
[3]刘剑锋,马凤亚,蒋平. 右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响[J]. 江苏大学学报(医学版),2013,(05):428-431.
[4]姜义晓,李鑫. 右美托咪啶对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响[J]. 中国伤残医学,2013,(04):127-129.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：寒战论文; 患者论文; 宫外孕论文; 两组论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;