季文玲
（四川省广元市旺苍县人民医院 四川 广元 628200）
【摘要】 目的:对温针灸法治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果进行评价。方法：符合病例标准的96例膝关节骨性关节炎患者随机分为温针灸组和西药组。温针灸组采用针刺与艾灸相结合的方法治疗，对照组采用口服萘丁美酮胶囊方法治疗，治疗3个疗程后观察疗效。结果：温针灸组和西药组治疗前后组内差异有显著性差异(P<0.05)，治疗后症状量化积分明显低于治疗前；组间差异也具有显著性意义，说明温针灸法比西药法更显著的降低了膝骨性关节炎的症状量化积分，治疗效果优于西药组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：温针灸法对膝关节骨性关节炎的治疗效过显著，可广泛应用于临床。
【关键词】 温针灸法；膝关节骨性关节炎；临床
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0187-02
膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritia，KOA）是中老年人的多发和常见病，其主要表现为膝关节疼痛、功能受阻、活动有摩擦响声等，X线片中膝关节还有不同程度的退变，这种慢性炎症给中老年人的身体和精神上都造成了明显的伤害。近年来，中医尤其是温针灸的治疗方法因其安全无副作用、疗效明显的优势受到患者的广泛接受。本文就96例温针灸治疗KOA的治疗效果展开论述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究就2014年9月至2015年9月期间筛选出的符合病例标准的96例KOA患者为研究对象，随机分为两组：温针灸组48人和西药组48人。两组的女性患者分别为27例与29例，男性患者为21例和19例，平均年龄分别为41.58±13.85岁和42.43±13.56岁，病程持续时间为1个月到14年，两组患者治疗前的症状量化积分分别为30.63±6.71与29.91±5.22，两组患者在性别、年纪、病程与量化计分都无显著差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准
诊断标准：参照美国膝关节骨关节炎的诊断标准，标准如下：①患者膝关节疼痛并活动受限；②患者起病隐袭，病情发作缓慢，年龄超过40岁；③患者膝关节骨边缘有骨赘；④患者膝关节周围有肿胀，活动时兼有摩擦声；⑤发病期间晨僵30分钟。具有上述症状的①③项或①②④⑤项，可诊断为KOA。
1.3 治疗方法
温针灸组：每次取主穴（内、外膝眼，足三里，膝阳关，鹤顶，梁丘，委中和阿是穴）四个，配穴（寒邪偏盛者取气海和关元，风邪偏盛者取风市和血海，湿邪偏盛者取阴陵泉和阳陵泉）一个，穴位常规消毒后，取1.5～2寸毫针刺入相应穴位，得气后在针柄上加2壮（每壮1cm）艾柱燃清，10天为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗3个疗程。
西药组：餐后口服萘丁美酮胶囊(0.25g，每次四片，一天一次，两周为一疗程，共治疗3个疗程。
1.4 疗效判定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》疗效判定法制定：⑴显效：临床症状全部消失或者KOA主要症状消失，膝关节功能基本恢复，可进行正常的工作和生活；⑵有效：主要症状基本消失，膝关节功能大概恢复，能自理生活和工作，或者生活和工作能力所改善。⑶无效：治疗前后患者的KOA主要症状或体征无明显变化。
2.结果
温针灸组和西药组两组患者在治疗前的症状量化积分差异无统计学意义(P>0.05)。3个疗程治疗后，两组组内差异均显著性(P<0.05)，症状量化积分低于治疗前；组间差异也具有显著性意义，说明温针灸法比西药法更显著的降低了膝骨性关节炎的症状量化积分，治疗效果优于西药组。
表1 治疗前后两组患者的症状量化积分比较
3.讨论
针灸在中医药体系中占有重要地位，是最早以物理疗法治病的方法之一，而灸疗又是中医针灸的重要组成。针灸通过调节局部血运调节机体，达到调和五脏六腑的功能，近年来，针灸治疗KOA被越来越多的应用于临床，并取得良好的临床效果。丁明晖等的研究表明温针灸治疗KOA的近期疗效与口服西药布洛芬治疗效果相当，但远期疗效优于布洛芬[1]，洪昆达等的研究表明温针灸治疗KOA的治疗效果优于中频对照组[2]。曹金梅等的研究结果表明温针灸治疗KOA的治疗效果优于口服壮骨关节丸[3]。而本文的研究结果也表明了温针灸治疗KOA的治疗效果极显著于口服萘丁美酮胶囊，这与以往研究一致。但是温针灸法治疗KOA在临床上仍然存在很多的问题：①温针灸的穴位选取、针刺的形式、艾灸时间、艾灸量和疗程等仍缺少一个统一的标准，通常依据于患者病情或者医师习惯来进行治疗。②温针灸的疗效判定也缺乏统一的量化标准，不便于长远临床疗效的观察。因此，温针灸治疗KOA在今后的临床研究方向上，应统一一个病情量化与操作量化标准，统一疗效判断标准，为温针灸临床诊治提供更为长远的研究数据和临床证据。
【参考文献】
[1]丁明晖，张宏，李燕.温针灸治疗膝关节骨性关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2009，29（8）：603-609.
[2]洪昆达，万甜，吴淑平.温针对疼痛性膝骨性关节炎患者镇痛效果观察30例[J].福建中医学院学报，2010，20（3）：7-8.
[3]曹金梅，陈先菊，梁建卫.膝四针温针灸治疗膝骨关节炎30例[J].河南中医，2009.29（7）：698-699.
论文作者:季文玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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