杨群成
（黑龙江省虎林市八五六农场医院 158418）
【摘要】 目的：研究探讨单侧甲状腺结节手术的临床治疗效果。方法：选择2013年1月—2014年11月在我院接受治疗的90例单侧甲状腺结节患者做为研究对象，进行单侧甲状腺手术治疗，观察手术治疗的临床效果。结果：单侧甲状腺结节患者进行手术治疗的总有效率为98.89%。所有患者在接受手术治疗之后，没有出现甲状腺危象、喉返神经损伤、大出血、术后感染等手术并发症。随访4个月—1年内，患者没有出现复发的情况，甲状腺功能健全。结论：单侧甲状腺结节患者接受手术治疗，疗效显著，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】 单侧甲状腺结节；临床效果；手术治疗
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0167-01
单侧甲状腺结节是常见的临床疾病，一般分为良性的单侧甲状腺结节（结节性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿）和恶性的单侧甲状腺结节（转移瘤、甲状腺淋巴瘤、甲状腺癌），多表现为患者甲状腺出现肿块、团块，诱发单侧甲状腺结节的因素众多，多为良性甲状腺结节，但是很容易恶化成恶性甲状腺结节，应尽可能的在疾病早期确诊进行手术治疗[1]。因此，此次研究选择了2013年1月—2014年11月在我院接受治疗的单侧甲状腺结节患者做为研究对象，观察其接受治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年11月在我院接受治疗的90例单侧甲状腺结节患者做为研究对象，年龄在32～78之间，平均年龄为（45.23±12.24）其中，男性患者41例，女性患者49例，所有在我院确诊的并且入选为此次研究对象的单侧甲状腺结节患者，从发现甲状腺有肿块或团块到接受手术治疗的时间在14d～15年，患者手术之前接受检查均未发现颈部淋巴结肿大现象。
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1.2 治疗方法
手术开始之前，让患者呈卧位，给予患者常规的针刺或者双侧颈丛麻醉，麻醉完成之后，将铺巾消毒，根据患者的结节大小在患者的颈横纹偏向结节处做弧形切口。之后在患者颈深膜和颈阔肌之间使用电刀把皮瓣分离开，在甲状腺真假薄膜间游离甲状腺叶，轻柔分离甲状腺四周被膜，可先将甲状腺中靠近腺体的静脉和腺体结扎、切断以防止手术过程中因为牵拉过度致使患者颈内的静脉撕裂后出现大出血或者空气栓。接着游离甲状腺韧带，将患者甲状腺的上静脉和上动脉进行结扎、切断。根据各个患者的不同情况决定患者进行腺叶切除术或者侧甲状腺次全切除术。最后结扎、切断甲状腺下动脉和下静脉，利用电刀在甲状腺器官前和甲状腺气管旁间隙游离，把患者患侧的甲状腺峡部和甲状腺腺叶进行完整的切除之后，患者彻底止血缝合。
1.3 治疗效果的判定标准
单侧甲状腺结节患者如果临床病症症状均已全部消失，并且经过B超检查和同位素扫描检查，甲状腺的形状、大小均恢复正常，则评定为治愈。如果单侧甲状腺结节患者的临床体征和症状没有全部消失，但有所减轻，并且经过B超和同位素扫描的检查，得出患者的患侧甲状腺结节缩小了一半以上，则评定为好转。如果单侧甲状腺结节患者的临床病症症状完全没有改善，甚至比治疗之前更为严重则评定为无效。总有效率为治愈和好转的合计数。
2.结果
此次在我院确诊的90例单侧甲状腺结节患者，接受手术治疗后被评定为无效的单侧甲状腺结节患者有1例（1.11%），被评为好转的单侧甲状腺结节患者有35例（38.89%），被评为治愈的患者有54例（60%），单侧甲状腺结节患者进行手术治疗的总有效率为98.89%。所有患者在接受手术治疗之后，没有出现甲状腺危象、喉返神经损伤、大出血、术后感染等手术并发症，在随访的4个月～1年内，接受手术治疗的单侧甲状腺结节患者都没有出现复发的情况，甲状腺功能健全。
3.讨论
诱发甲状腺结节的因素很多，不论是良性的甲状腺结节还是恶性的甲状腺结节都与患者的年龄、性别、碘摄入量、生活环境、自身免疫等密切相关，与患者的遗传因素以及是否经常接触放射线有关。在现阶段的医疗条件下，准确定性甲状腺结节患者的甲状腺肿块或者团块非常困难，所以导致很多患者没有把握好时机，及时治疗早期良性甲状腺结节，使其恶化成恶性甲状腺结节，给患者带来生命危险，损害患者的身体的健康[2]。因为单侧的甲状腺结节患者甲状腺中的肿块和团块的良性、恶性得不到完全确定性，所以确诊甲状腺结节关键在于病理学检查，即将患者腺叶切除并且将标本进行病理检查，将甲状腺结节的治疗和诊断结合起来同时完成，但是病理学检查结果时间长，肿块切除不彻底，可能导致疾病复发，所以此次研究，不论患者肿块为良性或恶性皆采取了甲状腺全切或腺叶切除的手术治疗方法。在诱发甲状腺结节并使其不断恶化的因素当中，缺少碘摄入量是诱发甲状腺结节的重要因素，在我国的很多的山区中，甲状腺结节的发病率居高不下，就是因为山区的群众的碘摄入量不足。除此之外，患者在甲状腺结节还是良性时，没有及时治疗，把握良好的治疗时机，从而使良性甲状腺结节恶化为恶性的甲状腺结节[3]。所以，及时确诊甲状腺结节，并且采取手术切除的方法进行治疗是患者的首要之选，也是减少甲状腺结节死亡率的重要措施[4]。
在本次的研究当中，单侧甲状腺结节患者在接受了甲状腺全切或腺叶切除的手术治疗之后，患者康复的总有效率高达98.89%，术后没有出现手术并发症，并且在随访期间，单侧甲状腺结节患者甲状腺功能健全，没有出现复发的情况。
【参考文献】
[1] 黄丞.78例单侧甲状腺结节患者手术治疗的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,(26):351-352.
[2] 陈旭.单侧甲状腺结节手术治疗50例临床体会[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):84.
[3] 朱茂才,杨进华.单侧甲状腺结节手术治疗32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(28):112-113.
[4] 赵勇,黄迅,陈波等.甲状腺结节良恶性的多因素分析预测[J].中华普通外科杂志,2012,27(2):155-158.
论文作者:杨群成
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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