摘要：目的 探讨护理干预对减轻冠脉介入患者焦虑情绪及手术并发症的影响。方法 收集2016年3月至2017年3月来我院进行冠脉介入手术的患者80例，采用随机数字法进行分组，分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上进行一定的护理干预。比较两组患者的SAS焦虑评分、SDS抑郁程度评分和手术并发症的发生情况。结果 观察组患者的SAS评分为43.44±6.97分，对照组患者的SAS评分为46.94±6.21分，P<0.05；观察组患者的SDS评分为35.21±2.63分，对照组患者的SDS 评分为40.21±5.43分，P<0.05；两组患者在手术过程后出现尿潴留、穿刺点出血等并发症，但进行护理干预后的观察组明显优于进行常规护理的对照组，且有显著的统计学差异。结论 在常规护理的基础上实施具有针对性的护理干预，可以有效地减轻冠脉介入患者焦虑情绪抑郁情绪及手术并发症的发生，对于提高其手术后的预后效果具有积极的作用，值得推广应用。
关键词：冠脉介入；护理干预；焦虑情绪；手术并发症
Nursing intervention to alleviate anxiety and complications of coronary intervention patients
Zhang Ai-qiong
（chenzhou first people's hospital，nanyuan hunan chenzhou 423000）
[Abstract] Objective：to explore the effect of nursing intervention on anxiety and surgical complications in patients with coronary intervention. Methods：to collect 2016 to March 2017 to March 80 cases of patients with coronary artery interventional surgery in our，grouped by random number method，divided into control group and observation group（n = 40）（n = 40）. The control group received routine care，and the observation group conducted a certain nursing intervention on the basis of routine care. The incidence of SAS anxiety score，SDS depression score and surgical complications were compared between the two groups. Results：the SAS score of the patients in the observation group was 43.44 ± 6.97，and the SAS score in the control group was 46.94 ± 6.21，P< 0.05. The SDS score of patients in the observation group was 35.21 ± 2.63，and the SDS score of the control group was 40.21 ± 5.43，P< 0.05. Two groups of patients after surgery complications such as urinary retention，the puncture point，bleeding，but the observation group after nursing intervention are better than those of control group of routine nursing care，and the differences were statistically significant. Conclusion：on the basis of conventional nursing implementation of targeted nursing intervention，can effectively reduce coronary intervention in patients with anxiety depression and surgical complications，to improve its prognosis after surgery effect have a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Keywords] coronary intervention；Nursing intervention；Anxiety；Surgical complications
冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Interventions，PCI）是指经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，以达到疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注和供血的目的，目前冠脉介入术是心肌血流重建术中创伤性最小的一种方法[1]。然而手术后并发症的出现，如尿潴留、穿刺部位出血等，已经严重威胁到患者术后的康复，术后并发症所带来的痛苦，使患者极易产生焦虑不安、抑郁和恐惧的不良情绪。因此，针对患者术后出现的焦虑情绪和手术并发症问题，如何有效的减轻或消除，对于提高手术治疗效果将具有深远的意义。基于此，我院对冠脉介入患者在常规护理的基础上进行一定的护理干预，效果理想，现将报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年3月至2017年3月来我院进行冠脉介入手术的患者80例，采用随机数字法进行分组，40例患者接受常规护理，作为对照组，40例患者接受整体护理干预，作为观察组。其中，观察组中男性患者18例，女性患者22例，年龄45～63岁，平均年龄45.23±15.35岁；观察组中男性患者23例，女性患者17例，年龄46～62岁，平均年龄46.02±13.33岁。文化程度：文盲7例，小学14例，初高中35例，大专以上24例。两组患者在年龄、性别、文化程度和病情方面比较，无显著性差异，具有临床可比性。纳入标准：① 患者均已接受冠状动脉介入手术的治疗；② 患者近一个月内未发生过重大的个人或家庭事件，即可能影响患者情绪状态的因素，如离异、丧亲、失业等；③ 患者无严重的精神疾病或认知障碍，可与医护人员进行良好的沟通交流；④患者均自愿参加本次实验研究。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组患者接受冠状动脉介入手术治疗后的常规护理，即定时测量血压，协助患者完成必要的心电检查，指导患者练习床上排便等，保证患者的病房干净、整洁，定时对病房开窗通风，以保证病房内的空气流通。观察组除进行常规护理外，还应对入院患者进行评估，评估患者的工作情况、生活方式、饮食习惯、经济状况因素等，以及患者对疾病的认知程度和医学护理知识的掌握情况等，并依据评估结果为患者制定个性化的护理方案，指导患者进行合理的饮食和充足的睡眠，指导患者避免高脂肪、高胆固醇饮食，禁烟戒酒，并进行适当的训练，增强的体质和免疫能力。术前护理人员应向患者详细介绍手术治疗过程、术后并发症等相关信息，提高患者对疾病和手术治疗的认识，让患者提前做好心理准备。部分患者由于对手术治疗结果的担忧，会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，让患者将心中的顾虑表达出来，同时详细的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，积极鼓励、支持患者，建立良好护患关系，让患者保持积极的心态接受手术治疗。同时，护理人员应积极指导患者掌握消除或预防并发症的方法，指导患者进行卧位变换体位训练，卧位排便训练，卧位做深吸气即一屏气一咳嗽动作练习等。患者出院前，护理人员应使用通俗易懂的语言对患者进行出院前指导教育，提高患者的自我护理意识，嘱咐患者应注意休息、避免劳累，强调良好的心理状态对患者恢复体力的重要性，最后告知患者定期回医院进行复查。
1.2.2评价指标
以患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度及术后并发症作为评价指标，其中焦虑情绪的评价标准采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS），抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价[2]。
1.2.3 统计学方法
两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中焦虑程度SAS评分和抑郁程度SDS评分进行独立样本t检验，术后并发症进行χ2检验，α=0.05。
2结果
2.1两组患者SAS评分和SDS评分比较
护理干预后观察组患者的SAS评分和抑郁程度SDS评分均优于对照组患者的SAS评分和抑郁程度SDS评分，结果见表1。
表1 两组患者SAS评分和SDS评分比较
3.讨论
经皮冠状动脉介入术目前是临床上广泛应用于治疗冠心病的一种有效新方法，介入手术通过对外周动脉进行穿刺，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉并置入支架，从而达到冠脉血流通畅的目的[3]。据报道，手术后产生的焦虑问题一直是综合医院常见的心理障碍，它的出现与各种心血管疾病的发生具有密切的相关[4]。经皮冠状动脉介入术的治疗，使患者经常出现焦虑的情绪，这种不良情绪的发生极其不利于患者术后的康复，严重影响患者的生活质量。同时，术后可能出现的并发症，也将成为影响患者早日康复的主要原因。因而，就术后出现的焦虑情绪和并发症的问题，我院临床工作者进行了积极的探索研究，在现代常规护理工作的基础上进行了一些护理模式的改变，从而达到协助患者平安度过术后危险期，减少术后并发症几率的发生，效果理想，值得临床广泛应用。本次研究发现，护理干预后观察组患者的SAS评分和抑郁程度SDS评分均优于对照组患者的SAS评分和抑郁程度SDS评分（P<0.05）；两组患者在手术过程后出现尿潴留、穿刺点出血等并发症，但进行护理干预后的观察组明显优于进行常规护理的对照组（P<0.05），且有显著的统计学差异（P<0.01）。这在一定程度上说明，一定的护理干预对经皮冠状动脉介入术治疗的患者具有一定的促进作用，可有效降低术后出现的焦虑情绪和抑郁情绪问题以及手术并发症的发生，对术后患者的快速康复将具有积极的意义。
参考文献
[1]王爱兰，刘立平，王谦军，等.重塑第二足趾游离移植再造手指术后血液循环的观察与护理[J].解放军护理杂志，2009，26（48）：58-59.
[2]沈渔邨，精神病学3版[M].北京：人民卫生出版社，1999：283-284.
[3]聂晓敏，周玉杰，谢英，等.冠状动脉介入术后腹膜后血肿的危险因素研究[J].中国实用内科杂志，2006，26（9）：688-690.
[4]王呼萍，车薇薇，徐美桃.冠状动脉介入治疗患者焦虑情绪原因及干预[J].内蒙古医科大学学报，2015（s1）：456-459.
论文作者:张爱琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 评分论文; 冠状动脉论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《航空军医》2017年第21期论文;