（永州市中心医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨分析护理干预在肩关节脱位治疗中应用效果，总结研究结果为后期临床治疗提供可靠支持。方法 对该院2017年1月~2018年2月中收治的肩关节脱位患者中随机抽取100例作为研究对象，将所有患者分为观察组与对照组，每组50例。其中对照组给予协助检查、肢体血供观察、健康宣传教育等常规护理；观察组就诊后给予心理护理、饮食调护、维持有效固定以及早期恢复锻炼指导等。最后对两组患者的临床治疗效果进行比较观察，并进行分析评分。结果 经过临床治疗和干预护理，观察组术后优良率明显高于对照组，护理效果差异显著（P＜0.05）；并且两组患者肩关节功能评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在肩关节脱位临床治疗中具有积极的有效作用，可以推动患者肩关节功能的尽快恢复，临床应用中安全可靠，具有推广意义。
关键词：护理干预；肩关节脱位；临床治疗
肩关节脱位在临床中比较常见，即组成肩关节的肱骨头与肩胛盂失去正常对合关系。作为人体关节中活动范围最大以及灵活度最强的关节部位，肩关节的稳定性比较低，相比其他关节，其更容易因为外力影响而脱位。一般情况下单纯的肩关节脱位患者可选择门诊检查、诊断和治疗，但是因为脱位伴随着疼痛，以及会对患者的行为动作进行限制，这样在治疗时患者就会伴随着一定的焦虑情绪。再加上复位后系统护理干预缺失，康复训练不到位，最终造成肩关节功能恢复效果差。为进一步提高肩关节脱位治疗效果，本次共选择100名肩关节脱位患者作为研究对象，探讨分析护理干预在肩关节脱位临床治疗中起到的作用，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该院2017年1月~2018年2月中收治的肩关节脱位患者中随机抽取100例作为研究对象，将所有患者分为观察组与对照组，每组50例。其中，观察组中共有男患者32例，女患者18例，年龄最大55岁，最小19岁，平均年龄（34.56±2.38）岁；对照组中共有男患者28例，女患者22例，年龄最大52岁，最小20岁，平均年龄（33.28±2.42）岁。并且两组患者年龄以及致伤原因差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予协助检查、肢体血供观察、健康宣传教育等常规护理；观察组就诊后给予心理护理、饮食调护、维持有效固定以及早期恢复锻炼指导等。最后对两组患者的临床治疗效果进行比较观察，并进行分析评分[1]。其中观察组护理干预方法如下：
1.2.1一般护理。为患者提供舒适安静的恢复环境，护理人员要给予患者心理安慰，并根据实际情况来对患者合理使用哌替啶与曲马多等止痛药。如果患者出现疼痛感觉，可以通过松弛疗法以及分散注意力的方法来缓解疼痛，并合理应用地西泮等苯二氮卓类药物辅助患者睡眠。同时，还应要求患者清淡饮食，协助患者进行恢复性练习，密切观察患者恢复状态，并调节外固定松紧[2]。一旦在恢复期间出现异常，需要及时对外固定松紧度以及位置来进行调整，确保患肢保持正确体位。
1.2.2良肢位摆放护理。在患者康复初期阶段，应指导患者采取仰卧位，将躯干展开，并在患侧肩胛位置下方放置软枕，辅助完成伸肘、腕背伸展等动作，避免神机痉挛加重，且预防髋关节外旋。在进入到恢复中期阶段，指导患者采取患健侧卧位，对患侧面加垫软枕支撑，上举大约50°位置。进入到恢复后期阶段，指导患者采患侧卧位，患侧上肢要保持向前伸展状态，并始终与躯干保持90°以上位置，将健侧上肢放置在躯干上。整个恢复过程均需要密切关注绷带松紧度，随时根据实际情况来进行调整，避免患者肩部外展外旋活动。等到恢复将固定绷带解除后，需要辅助患者进行适当的外展外旋活动。
1.2.3肩关节功能训练指导。根据患者的康复进度来制定更科学合理的肩关节功能训练计划，采取循序渐进的方式逐渐恢复到正常功能水平，保证患者肢体功能能够在最短时间内达到生活自理水平。可在恢复初期指导患者进行手指与腕部的活动，如用力张开手臂保持2s后大力握拳，持续2s后放松。并且配合进行上臂、前臂、肩关节肌群的收缩运动以及肘关节的主动屈伸运动，每组反复进行30次，每天做3~4组即可[3]。恢复中期阶段指导患者进行肩关节多个方向的活动，确保肩关节功能可以尽快恢复。如爬墙上举法、弯腰垂臂旋转法等，最大活动范围不得超过90°，每组进行20~30次动作，每天完成1~2组。恢复后期阶段则可以适当地增加运动负荷，并加大肩关节活动角度，促使肩关节功能可以尽快恢复[4]。
1.3观察指标
根据中国康复研究中心提出的肩关节脱位评定标准来对观察组和对照组患者的肩关节脱位康复效果进行评价，可分为治愈、有效与无效。其中，治愈即临床疼痛症状消失，肩关节恢复到解剖位置；有效即临床临床疼痛症状有所改善，肩关节恢复效果在50%以上；无效为临床疼痛症状未减轻甚至加重，肩关节恢复效果不足50%[5]。
1.4统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1肩关节脱位康复效果比较
两组相比观察组患者肩关节脱位康复总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3结论
肩关节产生脱位的概率非常高，很多情况下患者均是在突发情况下意外受伤，脱位后不仅疼痛感强烈，对正常行为活动产生影响，而且伴随的还有焦虑、恐惧、烦躁等情绪[6]。为更好的进行肩关节脱位临床治疗，本次研究了护理干预在治疗过程中的作用，根据结果可以得知，护理干预后患者肩关节脱位康复时间更短，肩关节功能可以恢复到生活自理功能水平。并且，还可以在一定程度上缓解患者的焦虑、烦躁情绪，使其更好的来配合治疗康复工作，按照护理计划来完成康复动作训练，在最短的时间内达到康复水平。
参考文献
[1] 黄诗颖，邵仁仙，刘洁杏，郭妮，曾秋敏.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：211.
[2] 洪蝶.全程护理干预在肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：171-172.
[3] 孙茹，刘春梅，王影茹.康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响[J].中国医药指南，2017，15（05）：273-274.
[4] 徐秋红，贾雪峰，潘有朵.早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的影响[J].中国现代医生，2015，53（05）：131-134.
[5] 徐玫.康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果[J].广东医学，2014，35（22）：3604-3606.
[6] 刘涛.护理干预对肩关节脱位患者的影响研究[J].大家健康（学术版），2014，8（14）：263.
论文作者:周贇
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：肩关节论文; 患者论文; 功能论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 肱骨论文; 《航空军医》2018年19期论文;