新津县人民医院ICU 四川成都 611430
【摘 要】目的：探讨观察细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果。方法：将自2012年5月~2014年8月期间，住院部收治的重型脑伤昏迷患者共计80例纳入本次临床研究。遵循随机原则进行分组，分别将40例患者纳入对照组、实验组。对照组应用常规护理方法进行干预，实验组同时应用细节护理方法进行干预。对两组患者意识恢复以及神经功能恢复情况进行对比观察。结果：实验组患者意识恢复总有效率为92.50％（37/40），明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。接受护理1个月后，实验组患者GCS评分为（10.7±0.6）分，明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：细节护理对重型脑伤昏迷患者有积极影响，可促进患者意识的恢复，同时改善神经功能，上述研究值得在临床实践中引起重视。
【关键词】重型脑伤昏迷；细节护理；应用效果
为探讨观察细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果，本次研究中将自2012年5月~2014年8月期间，住院部收治的重型脑伤昏迷患者共计80例纳入本次临床研究，随机分组下，对实验组40例患者采取常规护理结合细节护理的干预方法，取得了满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将自2012年5月~2014年8月期间，住院部收治的重型脑伤昏迷患者共计80例纳入本次临床研究。遵循随机原则进行分组，分别将40例患者纳入对照组、实验组。对照组中，10例为男性患者，10例为女性患者，年龄区间为21~70周岁，平均年龄为（42.6±3.3）岁，12例因车祸致伤，6例因坠落致伤，2例因暴力打击致伤；实验组中，11例为男性患者，9例为女性患者，年龄区间为25~70周岁，平均年龄为（42.5±3.1）岁，13例因车祸致伤，5例因坠落致伤，2例因暴力打击致伤。对比两组患者一般资料，均未发现明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组纳入40例患者，应用常规护理方法进行干预。具体措施包括：基础护理，呼吸道干预，口腔护理，以及维持患者生命体征平稳性等。
1.2.2 实验组
实验组纳入40例患者，同时应用细节护理方法进行干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体措施包括：①关怀护理：患者手术完成并送回病房后，需要护理人员及时补充患者病历资料，对手术的实施情况与效果进行记录，并遵循护理流程明确术后护理的相关要点，患者术后恢复阶段内，护理人员需要加强与患者在护理期间的有声交流，提供社会支持，针对有心理焦虑情绪的患者提供心理疏导，同时为患者营造良好的病房环境，对温度、湿度、光线进行合理控制，增加患者的舒适感；②刺激性护理：对患者听觉、触觉、嗅觉、视觉进行多角度刺激：听觉方面，在护理中遵循有声原则，呼唤患者姓名，与患者进行沟通，同时询问患者病情，配合音乐疗法增加刺激感；触觉方面，适当的拍打或按摩患者四肢，使用湿毛巾定时擦拭患者皮肤表面，动作应当尽量轻柔，避免对患者皮肤造成损伤；嗅觉方面：根据患者病情变化体位，适当情况下可以在患者鼻下方放置酸性味道较强的柠檬片，或可通过不同气味的物质来刺激患者嗅觉方面的记忆；视觉方面，患者在仰卧体位状态下，可以使用适度的光线来给予患者面部刺激，帮助患者被动进行睁闭眼训练，使用不同色彩的卡片强化患者的视觉刺激反应。
1.3 观察指标[1]
对两组患者意识恢复以及神经功能恢复情况进行对比观察。意识恢复有效率评估方法为：评估肢体运动、眼球运动、吞咽反应、情感反应、语言运动、执行命令，单项评分在0~4分内，总评分在0~24分内，评分标准为：①总评分在12分以上，判定为痊愈；②总评分在10~12分内，判定为显效；③总评分在5~9分内，判定为有效；④总评分不足5分，判定为无效。总有效率（％）＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数*100％。神经功能恢复情况评分引入GCS评分标准，分值越高代表患者神经功能恢复效果越好。
1.4 数据处理
本次研究中相关数据利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计量资料表示为（均数±标准差），通过t检验，计数资料表示为％，通过X2检验，在P＜0.05情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 意识恢复情况对比
实验组患者意识恢复总有效率为92.50％（37/40），明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。如表1数据所示。
表1 两组患者意识恢复情况对比表
组别 例数痊愈显效有效无效总有效率
对照组40 16 5 7 12 28（70.00）
实验组40 28 6 3 337（92.50）
2.2 神经功能恢复情况对比
接受护理前，两组患者GCS评分对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；接受护理1个月后，实验组患者GCS评分为（10.7±0.6）分，明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。如表2数据所示。
表2 两组患者神经功能恢复情况对比表
组别 例数护理前 护理后
对照组40 4.9±0.5 7.0±0.5
实验组40 5.0±0.810.7±0.6
3 讨论
细节护理作为现代护理服务理念中一种全新的分支，对保障护理安全，提高患者对护理工作的满意度，改善护理服务水平而言意义显著[2-3]，同时在提升护理诚信度方面也发挥着至关重要的意义。对于重型脑伤昏迷患者而言，临床收治后常有伤后再昏迷的可能性，加重意识障碍，因此临床给予有效的护理干预是非常关键的。
本次研究中发现，通过实施细节护理，患者的意识以及神经功能恢复情况得到了明显的改善，表明细节护理对重型脑伤昏迷患者有积极的刺激性价值，且通过多感官协作的方式，达到提高临床效果的目的。
根据上述分析综合认为：细节护理对重型脑伤昏迷患者有积极影响，可促进患者意识的恢复，同时改善神经功能，上述研究值得在临床实践中引起重视。
参考文献：
[1]程锦珍，吴惠平，周仲辉等.脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预[J].护士进修杂志，2014，（18）：1661-1663.
[2]王应，刘从国.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2257-2259.
[3]吴健琴，王凌峰，刘洪君等.呼唤护理模式在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（16）：1476-1477.
论文作者:李慧,蒋蓉凤,罗钦砂
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 细节论文; 对照组论文; 意识论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年4期论文;