田丛凤
（广汉市精神病医院 四川德阳 618300）
【摘要】目的：探讨精神病患者MECT治疗期间的临床护理干预措施和护理效果。方法：选取2017年3月—2018年3月我院收治的精神病患者68例，所有患者均接受MECT治疗。按照随机平均原则将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。其中对照组患者采用传统抗精神病药物治疗，观察组传统治疗基础上给予无抽搐电休克治疗，并在术后实行人性化护理措施。对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于精神疾病采用MECT治疗期间实施人性化护理方式，可以有效提高临床治疗效果，促进患者恢复，值得临床进一步推广。
【关键词】精神病；MECT治疗；护理干预；临床疗效
【中图分类号】R473.79 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0239-02
MECT即无抽搐电休克治疗，是在传统的抽搐电休克治疗方法上进行改良的一种物理治疗方式，在传统抽搐电休克治疗中，患者意识清醒，在治疗期间会产生较大的痛苦，并会造成心脑血管意外或呼吸骤停等后果。而MECT在治疗时对患者给予静脉麻醉，控制患者痉挛症状，抑制大脑异常活动等情况，增加大脑血氧含量，适应性广，且并发症少[1]。在临床治疗期间给予适当的护理干预措施，可以有效提高其临床疗效，本组就针对我院收治的精神病患者在MECT治疗期间的护理干预措施和效果进行探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年3月—2018年3月我院收治的68例精神疾病患者，对其实施MECT治疗，所有患者均符合精神疾病诊断标准，无MECT禁忌症。其中男性37例，女性31例；年龄19～54岁，平均年龄（31.08±4.2）岁；病程5d～10年，平均病程（4.3±1.4）年；精神分裂症32例，躁狂症19例，神经症20例。按照随机平均原则将其随机分为对照组和观察组，每组各34例，两组患者在一般资料比较中无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有研究价值。
1.2 方法
对照组患者采用传统抗精神药物治疗，如帕罗西汀、利培酮等，观察组患者进行MECT治疗，在治疗前8h禁食禁水，并静脉注射阿托品0.5mg，静脉推注0.2mg～0.3mg/kg依托咪酯，待患者睫毛反射反应消失后，静脉推注0.8mg～1.0mg/kg氯化琥珀酰胆碱，给予患者面罩气囊，对其进行人工呼吸，根据患者年龄及体重设置相关参数，对其进行脉冲电刺激[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中应对患者血压、脑电及心电、呼吸等各项生理参数进行全程严密监控，通过加压吸氧来使患者自主呼吸恢复，待患者各项生命体征平稳后，转入观察室，再观察2h无异常后回到病房中，急性期每日一次，过后隔日一次，以6～12次为一个疗程[3]。
1.3 护理方法
对本组患者实行人性化护理，根据不同患者，采用不同的护理方式，护理人员应加强与患者和家属的沟通与交流，建立良好的护患关系，并向患者介绍关于MECT治疗的具体操作方法、目的和疗效，减轻患者紧张、焦虑等情绪，提高治疗的依从性。在治疗中应对患者的生命体征及精神状态进行严密监测与观察，在治疗后对患者的生命体征进行继续监护。
1.4 统计学方法
采用统计学应用软件SPSS14.0对组间所得数据进行统计分析，对相关资料进行汇总，其中计数资料均用百分数表示，行χ2检验，以P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者在传统药物治疗后，住院天数为1～345d，平均住院天数为（138±24.8）d；观察组患者住院天数为1～136d，平均住院天数为（67.6±12.5）d；观察组患者住院天数明显较对照组短。同时观察组患者治疗总有效率为88.26%（30/34），对照组患者治疗总有效率为55.88%（19/34），由此可见，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
MECT无抽搐电休克治疗是一种非药物物理治疗方式，主要是通过短暂的电流对患者大脑产生刺激，使大脑皮层广泛性脑电发放，使精神症状得到抑制，对于伴随有幻觉、自杀、自伤、妄想的精神疾病患者其治疗效果显著。在MECT的临床治疗中护理工作发挥着重要的作用，通过人性化的护理模式可以为临床MECT治疗工作提供协助，对于不同患者采用不同的护理方式，在人性化护理中患者满意度作为其重要的衡量指标，护理人员在护理工作中应充分了解患者心理活动及心理状态，并根据患者实际情况和性格特点予以个性化的针对性的护理措施，在治疗前做好各项准备工作，在治疗时密切配合医生的治疗工作，对患者的各项生命体征及状态进行严密监测与检测，在治疗后对患者生命体征进行继续监护，减少并发症的发生。
由于MECT作为一种新型的治疗方式，大部分患者和家属对这种治疗方式较为陌生，在治疗时容易产生恐惧心理，治疗依从性较低。因此在治疗前的护理工作中，护理人员应做好与患者和家属的沟通工作，并向患者讲解MECT的治疗方式、治疗效果与治疗目的，缓解患者紧张情绪，使其配合治疗工作[4]。在MECT治疗前，护理人员还要帮助患者完成辅助检查工作，并确保在治疗前的8h内禁食禁水，在治疗当天早晨停止服用抗精神病药物。在治疗前半小时对患者的生命体征进行监测，如有严重不适则应暂停治疗。在治疗时应尽量避免服用对癫痫发作有抑制的药物，如苯二氮卓类、丙戊酸盐和碳酸锂等。在MECT治疗后患者可能会出现头晕、头痛等不良反应症状，通常在2、3d内会自行消失，无需进行特殊处理，在治疗后应确保患者卧床休息，减少活动，待意识恢复1.5h～2h后进食流食，然后逐步恢复正常饮食。如患者出现肌肉酸痛则可以用温水洗浴或是按摩来缓解，如发生呕吐现象则肌注胃复安10mg。MECT对患者记忆力产生短暂和可逆的影响，在治疗3～6周内通常便可恢复正常。
在本组治疗中，观察组患者住院天数明显较对照组短，说明在治疗的同时予以科学合理的护理工作，有利于缩短住院时间。同时临床治疗效果也更加显著。因此在精神疾病治疗中，传统药物治疗仅仅是对症治疗，因患者个体差异和服药依从性都会对药物治疗效果带来影响，且容易复发。在传统治疗基础上采用MECT治疗，同时给予人性化的护理方式，有利于提高临床疗效，降低复发率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑丽鹏,郑胜丽.个性化护理模式对女性精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(03):363-365.
[2]傅芬芬,王波芬,刘彦,杜荣荣.无抽搐电休克治疗精神分裂症患者术中接受舒适护理的效果[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(03):387-388.
[3]黄争蓉.个案管理护理模式对124例精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2018(03):181+190.
[4]康桂霞.无抽搐电休克治疗精神病患者81例的临床护理效果分析[J].中国实用医药,2014,9(34):208-209.
论文作者:田丛凤
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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