巴音郭楞蒙古自治州精神卫生中心 新疆库尔勒 841000
摘要：目的：探讨中西医结合疗法治疗心境障碍性躁狂症的临床疗效。方法：选择我院收治的心境障碍性躁狂症患者作为研究对象，随机将患者分为两组，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合疗法，比较两组治疗后BRMS量表评分、临床疗效及治疗依从性。结果：观察组BRMS量表中敌意、睡眠、幻觉、意念飘忽等各维度评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效及治疗依从性均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法能有效改善患者各类躁狂精神症状，提高临床治疗效果和依从性，在心境障碍性躁狂症患者治疗中具有较高应用价值。
关键词：中西医结合；心境障碍性躁狂症；临床疗效；安全性
心境障碍是指由情感性精神障碍引起的情感和心境改变的精神类疾病，临床可表现为情绪高涨或低落，当患者心境高涨、活动增多或思维奔逸时，临床将其称为心境障碍性躁狂症，患者会出现不同程度的意识障碍、注意力随环境转移、幻觉、思维不连贯等症状，严重患者甚至出现攻击行为。本文在传统治疗西医治疗基础上，将中医药介入临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院眼科2014年6月-2016年6月收治的83例心境障碍性躁狂症患者作为本文研究对象，男61例，女22例，年龄在35-59岁之间，按照随机分层分组法将83例患者分为观察组和对照组。观察组47例，男34例，女13例，平均年龄（42.2±2.5）岁，病程在4-32个月之间，平均病程（21.3±1.8）月，贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分在17-29分之间，平均得分（26.3±2.5）分，伴有攻击行为者11例，对照组36例，男27例，女9例，平均年龄（41.8±2.9）岁，病程在5-30个月之间，平均病程（20.6±2.2）月，贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分在15-27分之间，平均得分（25.4±2.8）分，伴有攻击行为者7例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予氯氮平联合碳酸锂治疗，氯氮平起始口服剂量为25mg，2次/d，服药1周后口服剂量增加至150mg，2次/d，碳酸锂口服剂量为250mg，2次/d，服药1周后口服剂量增加值500mg，2次/d，观察组在此基础上给予自拟平躁汤，汤剂组方为：丹参、生铁落、石菖蒲、天冬、连翘、麦冬、茯苓、川贝、茯神、胆南星、玄参、陈皮、钩藤、远志、甘草，加水煎服，分早晚两次口服，4周为1个疗程，两组均接受治疗2个疗程[1]。
1.3观察指标 比较两组患者治疗后BRMS量表评分、临床疗效及治疗依从性。BRMS量表共分为幻觉、睡眠、情绪、敌意/破坏行为、言语/喧闹程度、意念飘忽等13个维度，各维度评分越高说明各项症状越严重。根据BRMS量表评分降低比例将临床疗效分为四类，治愈即指BRMS量表评分治疗后降低超过75%，显效指BRMS评分降低在50-75%之间，好转即指BRMS评分降低在35-50%之间，无效指BRMS评分降低不足35%，将治愈、显效和好转看作总有效率[2]。治疗依从性采用我院自制问卷表调查，调查内容包括配合治疗、定时服药和自我病情监测等，调查结果分为完全依从、部分依从和不依从。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对临床实验资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理后BRMS量表评分比较 观察组护理后BRMS量表中动作活动、敌意、情绪及言语活动等各维度评分均低于对照组，而临床总有效率则明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
3 讨论
中医认为躁狂症属于“狂症”疾病范畴，主要致病因素为脏器不平、肝失疏泄、痰气郁结及阴阳失调，临床治疗应以降逆泻火、涤痰化浊、清热滋阴、调节脏腑功能的药物为主，本文自拟的平躁汤中川贝、胆南星等具有化浊祛痰功效，生铁落、钩藤等具有降逆泻火功效，石菖蒲、茯苓及茯神等具有安神宣窍功效，多种功效药物联合应用最终可获得良好的消除狂躁、平肝火、除心热的作用，本文实验结果同样证实，观察组患者治疗后BRMS量表评分明显低于对照组，临床总有效率及治疗依从性均高于对照组，说明中西医结合疗法能有效提高临床治疗效果，在心境障碍性躁狂症治疗中具有较高应用价值。
参考文献；
[1]孙华明，杨姝，马佳.丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（2）：157-159.
[2]张泉成.铁落定惊丸结合针刺治疗躁狂症临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（6）：31-32.
论文作者:肖开刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：躁狂症论文; 患者论文; 评分论文; 心境论文; 量表论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第1期论文;