（河南省周口市人民医院骨科 河南 周口 466000）
【摘要】 目的：分析研讨保守治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：此研究中所研讨的58例患者均随机选取于2014年4月至2016年3月期间我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，回顾其临床病历资料，患者均接受保守治疗方式，给予功能锻炼、牵引治疗、手术法复位等等，观察其治疗状况，并分析。结果：58例患者接受保守治疗后，其中39例为痊愈，占比为67.24%，15例显效，占比为25.86%%，无效3例，占比为5.17%。治疗总有效率为93.1%。结论：治疗老年股骨粗隆间骨折疾病可将保守治疗作为一种治疗方式进行选择，此方式安全可靠，疗效突出，可进一步应用和推广。
【关键词】老年；保守治疗；股骨粗隆间骨折；效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0069-02
近几年来，随着社会老龄化问题日益严重，老年股骨粗隆间骨折疾病发病率也在不断攀升，且已发展至临床骨科中较为常见的一种疾病。因老年患者各项身体功能均逐步处于下降趋势，耐受性不高[1]，所以，在临床治疗中，大部分均接受保守治疗。为进一步明确老年股骨粗隆间骨折患者采用保守治疗的临床效果，将58例患者列入到研讨范围中，现做出以下报告：
1.资料及方法
1.1 一般资料
此研究中所研讨的58例患者均随机选取于2014年4月至2016年3月期间我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，58例患者均符合WHO组织所规定的老年股骨粗隆间骨折疾病判定标准[2]。58例患者中包含男性共32例，女性共26例，年龄最大为83.5岁，年龄最小为61岁，平均年龄（68.5±5.3）岁。58例患者各项条件均满足此次研究所提出的各项要求和规范，且患者全身未合并其他疾病，其智力和精神均正常。
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1.2 方法
患者入院后接受全面性检查，主要治疗方式为手法复位，呈仰卧姿势，固定其骨盆，握住腘窝，让髋膝角度为90度，并给予牵拉动作，此目的在于将短缩畸形矫正，再矫正成角畸形，内旋伸髋，让其成外展状况，则可让骨折面更加紧密。完成以上操作后，给予麻醉药物，再给予牵引治疗。将患肢固定，可用托马式架进行固定，让屈髋角度呈30度，对于耐受性不高者，可持续保持伤后姿势。牵引完成后，给予摄片检查，若其复位不理想，骨折部位出现前后移位状况，可给予手法复位，进而快速恢复功能位，若其复位良好，可适当降低牵引重量。另外，牵引中，需给予床头拍片，以便掌握其骨折具体状况。完成牵引治疗后，协助其下床活动，对血液循环有促进作用。同时治疗中，其患肢需位置正确部位，也就是外展位，骨盆和躯干轴线需呈平行状，若外展角度较大，会严重影响其功能恢复。医生可协助指导其进行早期功能锻炼，对其骨折恢复速度有促进作用，此后按照其愈合状况制定合理训练计划，如深呼吸动作，5～10个次数，2～3次/日。若骨愈合较为良好的患者，可将锻炼强度适当增加。另外，可针对性给予相应护理，排痰和拍背等，降低发生吸入性肺炎可能性。适当给予其下肢按摩，避免形成静脉栓。
1.3 指标判定
依据WHO组织提出的老年股骨粗隆间骨折疾病判定标准把疗效划分为痊愈、显效、无效，痊愈：患者接受保守治疗后，骨折愈合理想，可正常活动；显效：骨折对位状况较为良好，对生活干扰小；无效：骨折对位差，无法正常行走和活动，或加重。
2.结果
58例患者接受保守治疗后，其中39例为痊愈，占比为67.24%，15例显效，占比为25.86%%，无效3例，占比为5.17%。治疗总有效率为93.1%。
3.讨论
老年股骨骨折疾病中较为常见的一种则为股骨和股骨粗隆间转移，存在较多分布松质骨，出现骨折后其愈合速度也较快，但因老年股骨粗隆间骨折身体机能不良好，发生心脑血管系统疾病较为常见，所以，治疗老年股骨粗隆间骨折可给予保守治疗方式[3]。此方式主要为将其患肢固定，并给予康复训练，因此，治疗此疾病时，需密切关注其身体变化状况，并重视其饮食，让营养保持均衡。另外，加强复位后康复锻炼，并告知其功能锻炼需注意相应事项，这不仅可让其肌肉协调性明显增加，并对其早期康复有促进作用。同时，治疗过程中因其卧床时间较长，导致肺功能降低，呼吸不畅，容易引发肺部感染、褥疮等并发症状况[4]，因此，治疗过程中需给予相应针对性护理，如按摩其下肢，床铺保持干燥清洁、平整，协助其勤翻身，皮肤保持干燥清洁，每间隔两小时给予按摩等。饮食多使用蔬菜、蛋奶、肉汤等容易消化的食物，让其抵抗力和体质增强。采用保守治疗方式存在以下优势：（1）不采用手术治疗，无侵袭性操作，局部感染可能性降低[5]；（2）局部血运和骨膜不受影响，对骨折愈合存在有利作用；（3）患者不接受麻醉和手术相应操作，降低了其痛苦；（4）治疗费用有降低，同时并发症也有所降低。综上所述，治疗老年股骨粗隆间骨折疾病可将保守治疗作为一种治疗方式进行选择，此方式安全可靠，疗效突出，可进一步应用和推广。
【参考文献】
[1]孙贵耀.老年股骨粗隆间骨折的治疗研究进展[J].医学综述，2014，20(21):3894-3896.
[2]郑纯雷.老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8(4):124.
[3]李春明.股骨髁上牵引治疗老年股骨粗隆间骨折12例体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(3):1258-1259.
[4]谢志强，唐东鸣.老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(2):130-132.
[5]常东旗.老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31(5):520-521.
论文作者:李臣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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