湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探索磷酸肌酸钠联合乌司他丁对新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对CK-MB和cTnI的影响。方法：选取2013年5月到2015年5月，我院收治的80例新生儿窒息后心肌损伤患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗，观察组给予磷酸肌酸钠联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果以及对CK-MB和cTnI的影响。结果：观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；在治疗后，观察组患儿cTnT和CK-MB水平均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：磷酸肌酸钠联合乌司他丁治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效显著，能改善患儿的心肌功能，明显减低CK-MB和cTnI水平，改善心肌损伤。
【关键词】磷酸肌酸钠；乌司他丁；心肌损伤；肌钙蛋白T；血清肌酸激酶同工酶
新生儿窒息是围生期最常见的症状和重要死亡原因，新生儿窒息后心肌损伤因起病急且临床表现不典型，易被忽视，而发生心力衰竭[1]。近年来国内外报道其发生率达到10.7%-78.0%，是新生儿死亡的主要原因之一，逐渐引起临床工作者的重视[2]。为了提高新生儿窒息后伴有心肌损伤患者的治疗效果，减少不良事件的发生率，我院对部分患者在磷酸肌酸钠治疗的基础上联合乌司他丁治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。
1 研究资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月到2015年5月，我院收治的80例新生儿窒息后心肌损伤患者，随机分为对照组和观察组各40例。所有患儿均符合窒息后心肌损伤的诊断标准，均排除先天性心脏发育不全，肺、脑发育畸形及有宫内感染的情况。其中对照组患儿男22例，女18例，出生时间0.5-3h，平均年龄（0.6±0.1）h，出生体重2500-3600g，平均体重（2900±480）g，胎龄35-38周，平均胎龄（37.5±4.4）周；观察组患儿男21例，女19例，出生时间0.4-3h，平均年龄（0.5±0.1）h，出生体重2500-3700g，平均体重（2900±470）g，胎龄36-38周，平均胎龄（37.6±4.3）周。两组患儿性别、年龄、体重、胎龄、病情严重程度等基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患儿均给予静脉滴注成分包括三磷酸胞苷二钠、辅酶A、维生素C和维生素B6能量合剂，患儿卧床休息，保证正常的能量和液量，维持酸碱和电解质平衡。对照组患儿给予磷酸肌酸钠治疗，注射用磷酸肌酸钠（国药准字H20053431，海口奇力制药股份有限公司生产）静脉滴注，每瓶1g，每天1次，每次0.7g。观察组患儿在对照组的基础上，另外给予乌司他丁1.0万U/kg，每天1次。
所有患儿治疗1周后，复查心脏实验室检查指标cTnT（肌钙蛋白T）、CK-MB（血清肌酸激酶同工酶），应用心电图检测患者心肌缺血情况。
1.3观察指标及评判标准
观察两组患儿治疗前后cTnT和CK-MB，比较两组患儿治疗后的疗效和不良反应发生情况。
疗效评判标准：显效，临床症状消失，心音有力，心律正常，心电图正常，CK-MB水平恢复正常；有效，临床症状消失，心音有力，心律正常，心电图基本正常，CK-MB水平明显下降但未完全正常；无效，临床症状未好转，心音、心律未恢复正常，CK-MB水平无下降或下降不明显。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS17.0软件来统计分析，计量资料使用t进行检验，计数资料均采用来检验，P<0.05表示差异统计学有意义。
2 结果
2.1两组患儿临床疗效比较
观察组患儿总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.3两组患儿治疗后不良反应
两组患儿在治疗期间呼吸、血压、心率等生命体征均无明显波动，血糖均未发现异常，肝、肾功能检测均在正常范围内。
3 讨论
新生儿窒息在临床上容易导致新生儿死亡，对新生儿机体的损害很大，会引发并发症，从而导致新生儿的各个器官出现功能衰竭，严重影响了新生儿的生命健康。临床证实，机体体内的心肌细胞大部分是有氧代谢的，一旦缺氧则会十分敏感，所有，新生儿窒息缺氧的时候，就会使得新生儿的心肌发生很多的损伤[3]。磷酸肌酸钠是一种能量补充剂，对肌肉收缩有明显的代谢作用，其可通过肌动蛋白收缩提供充足的能量，从而使细胞内保持高浓度的高能磷酸化合物，从而促进心肌细胞恢复收缩功能[4]。乌司他丁是从人尿中提取精制而成的，具有和细胞膜受体识别和结合的功能，安全性高，主要通过人体肾脏实现新陈代谢，不仅可以抑制全身的炎症反应，而且对心肌具有良好的保护作用，与磷酸肌酸钠联合使用效果更佳。
综述所述，磷酸肌酸钠联合乌司他丁治疗新生儿窒息后心肌损伤效果显著，能改善患儿的心肌功能，明显减低CK-MB和cTnI水平，改善心肌损伤，可以在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1]王红静.乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（20）：82-83.
[2]张雁，蒋德林.还原型谷胱甘肽钠、磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效观察[J].中国药物经济学，2014，（01）：61-63.
[3]侯建文，杨晨然.复方丹参注射液联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察[J].儿科药学杂志，2011，17（05）：25-27.
[4]杨琦，杨立琼.环磷腺苷葡胺与磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：19-20.
论文作者:邓夷波
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：心肌论文; 新生儿论文; 磷酸论文; 患儿论文; 损伤论文; 肌酸论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;