怀化市中医医院针灸科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨时空针灸灵龟八法治疗难治性面瘫的治疗效果。方法：收治104例难治性面瘫患者，参照组：对其实施常规治疗。研究组：对其实施时空针灸灵龟八法。结果：研究组治疗有效率96.15%高于参照组的80.77%（P＜0.05）。研究组患者治疗满意度100%高于参照组的90.38%（P＜0.05）。结论：时空针灸灵龟八法对难治性面瘫患者实施治疗效果理想，不仅可有效改善患者临床不适症状，还可获得患者的认可与满意，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】时空针灸灵龟八法；难治性面瘫；治疗
Objective：To explore the therapeutic effect of eight methods of acupuncture on tortoise turtle in treatment of refractory facial paralysis. Methods：104 cases of refractory facial paralysis were treated with reference group. Research Group：Eight Methods of acupuncture and moxibustion were applied. Results：the effective rate of the study group was 96.15%，which was 80.77% higher than that of the reference group（P < 0.05）. The satisfaction rate of patients in the study group was 100% lower than that in the reference group（90.38%）（P < 0.05）. Conclusion：the eight method of time and space acupuncture and turtle is ideal for the treatment of patients with refractory facial paralysis. It can not only effectively improve the symptoms of the patients' clinical discomfort，but also get the approval and satisfaction of the patients. It is worth popularizing and applying in the clinic.
难治性面瘫是指对患者进行1-3个月的治疗，病情却仍未有所改善。难治性面瘫实施常规治疗不仅治疗病程长，而且具有一定治疗难度，甚至还会出现无法治愈的情况。我国中医学有着悠久的历史，中医学治疗对机体所产生的不良反应少，从而得到医学研究者的重视。时空针灸灵龟八法是根据灵龟八法、子午流注以及飞腾八法的理论基础上而进行研究的[1]，进而形成时空针灸取穴以及针法体系，通过临床数据得知，此治疗方法对难治性面瘫患者不仅治疗效果理想，而且医疗费用低，获得患者和家属的认可。所以，本文针对难治性面瘫患者实施时空针灸灵龟八法，观察其临床治疗效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收治2016-11至2017-11共104例难治性面瘫患者，根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组和研究组，各组52例。
参照组：女性患者30例，男性患者22例，年龄22至65岁，平均年龄（46.89±1.99）岁；
研究组：女性患者29例，男性患者23例，年龄22至66岁，平均年龄（46.90±1.98）岁；两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为难治性面瘫；②患者或者家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①肿瘤；②血液传染性疾病；③精神系统疾病；④语言障碍；⑤中途退出者。
1.3 方法
参照组：对其实施常规治疗。
研究组：对其实施时空针灸灵龟八法。根据患者的就诊时间选取穴位，应用昆明真太阳时，也就是就诊北京时间减去约1h。
项背九宫如表1，胸腹四肢九宫见表2，头面九宫见表3
表1 项背九宫
穴位选择患侧的偏历、阳池、通天以及完骨。让患者保持仰卧位的姿势，针刺时间穴位，让患者坐起，坐位先针项背九宫，项背九宫穴位一定要针尖向下斜刺或者平刺，在调整患者体位，针刺胸腹四肢九宫、头面九宫，最后进行针刺经验穴位，时间穴位与经验穴位进针一定要男左女右，空间穴位根据时间相对应的宫位数进针。
指导患者针刺时候的吸气和呼气方法，让患者平稳吸气与呼气，进针时一定选择呼气时进针，平补平泻，不可追求重针感、酸、胀与麻感。太冲穴位用右手捻转后进行小幅度的震颤，左手轻触足底的涌泉穴位，让患者感受到波动感，其他部位进行常规进针。针刺结束后，应用TDP灯照射患者的中脘穴部位，留针30min，在留针时，医师要告知患者身体保持放松状态，正常呼吸。取针时，先取出经验穴、时间穴以及空间穴，最后扶起患者，取背九宫穴，出针顺序同进针顺序一致，治疗间隔一天进行一次，对患者进行50天的治疗。
1.4 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评价：显效：患者临床不适症状消失，面部功能恢复正常，精神状态正常，基础指标均在正常范围值内；有效：患者临床不适症状部分改善，面部功能有所恢复，精神状态正常，基础指标良好；无效：患者临床不适症状无变化，面部功能无改善，精神状态萎靡，基础指标部分改善。总有效率为显效率和有效率之和。对患者发放满意调查表，对此次治疗服务是否满意进行评价。
1.5 统计学方法
计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗有效率
研究组治疗有效率96.15%高于参照组的80.77%，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
表1 对比两组患者治疗有效率（n，%）
3讨论
面瘫在临床中也称为面部神经麻痹，表现为左右面部不对称，口眼歪斜等。面瘫属于复杂性疾病，在临床中较为常见。主要是因为面部表情肌群运动功能障碍，任何年龄阶段均可发病[2]。对患者持续性治疗仍无法获得良好治疗效果可定义为难治性面瘫。对难治性面瘫患者实施常规针灸治疗已经无治疗效果，还会使患者产生心理情绪[3]。从而难治性面瘫患者得到医学研究者的重视，从而研发时空针灸灵龟八法治疗，而且通过临床验证此方法治疗效果理想。
在中医范畴内认为：面瘫治疗时间长，而久病从血治为多，初为气结在经，久则血伤入络，对难治性面瘫患者治疗目的就是调理气血[4]。
时空针灸灵龟八法是根据灵龟八法、子午流注以及飞腾八法的理论基础上而研发的，通过元气在洛书和后天八卦相结合从而进行整合而产生的空间穴位。时间穴位强调共性，空间穴位强调个性，二者可相互作用。时空针灸的优势并不在于对穴位的分别应用，而是重视调构组合内外相通，调节机体的能量场[5]，所以，空间穴位九宫穴的配置相对灵活，针对很多慢性疾病或者疑难杂症均有一定治疗效果。而且时空针灸灵龟八法可以把时间穴位作为进入空间穴位的“钥匙”，把九宫穴位和时间穴位联合，从而形成灵龟八法的时空针法，此针法的优势就是可产生温和的特殊气感，这种气感即可达到局部效应，还有利于整体综合效应，对机体气血运行有着重要作用，从而有效确保难治性面瘫的治疗效果，缩短治疗时间，减少对患者针刺次数，降低对面部所产生的刺激。
综上所述：时空针灸灵龟八法对难治性面瘫患者实施治疗效果理想，不仅可有效改善患者临床不适症状，还可获得患者的认可与满意，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
［1］纳甲法、纳子法、灵龟八法、飞腾法四法辨证施治疗效探讨[J]. 徐士坤，徐瑞林. 中医临床研究. 2012（01）.
［2］灵龟八法对老年人衰老症状及免疫功能的影响[J]. 赵彩娇，谢感共. 中国老年学杂志. 2011（10）.
［3］奇经八脉之奇在时空针灸治疗学的运用[J]. 朱勉生. 云南中医学院学报. 2010（01）
［4］朱勉生.略论“时空针灸灵龟八法”的理论构成和运用.世界中医药.2011，6（4）：326.
［5］解析灵龟八法之时间医学与理论渊源及创新[J]. 彭意，周亮. 中医药信息. 2009（06）.
论文作者:李兆赤,谌桑妮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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