江苏大学附属武进医院消毒供应中心 江苏 常州 213002
【摘要】[目的]：探讨手供一体化手术包器械管理中的有效衔接管理模式。［方法］将2014年4月至2015年10月的手术器械丢失事件逐一进行登记并分析原因，其中从2015年2月开始针对原因采取对策进行工作改进，然后将2014年4月至2015年2月以及2015年3月至2015年10月的手术器械丢失事件进行数量及原因的对比，其中将2014年4月至2015年2月发生的手术器械丢失事件列入A组，2015年3月至2015年10月的手术器械丢失事件列入B组，并采用统计学方法进行分析成效。进行手术包器械使用及管理过程中的各种因素分析，并针对其采取一系列建立系统化、规范化、科学化的手供一体化手术器械措施，实施有效衔接管理。对措施实施前后造成手术器械遗丢失的各种因素进行对比。［结果］实施有效衔接管理后的各种因素造成的手术器械丢失率较实施前均有明显降低（P＜0.01）。［讨论］有效衔接管理模式在手供一体化手术器械管理中明显降低了器械的丢失率，但是，其中还有可以继续改进的环节。
【关键词】手供一体化；器械管理；有效衔接管理；
【中图分类号】R730.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-371-01
手术器械一般都由手供一体化的护士在供应室准备，按常规清洗、检查、整理打包、灭菌，然后送手术室备用。但是在手术室与供应室交接过程中存在很多问题，阻碍了手供一体化工作的顺利开展[1]。手术器械在手术过程中，要在术前、开腹前、关腹前、关腹后、术后清点，术中及时清点。但是尽管如此，一旦发生器械包在术后返回供应室时发生器械丢失的现象时，经济因素倒在其次，万一丢失在病人体内，造成的损害是不言而喻的，肯定会引起恐慌。因此，手术器械的管理也是手术室管理的一大重点、难点。
笔者将2014年4月至2015年10月的手术器械丢失事件进行统计并分析原因及对策如下。
1方法 将2014年4月至2015年10月的手术器械丢失事件逐一进行登记并分析原因，其中从2015年2月开始针对原因采取对策进行工作改进，然后将2014年4月至2015年2月以及2015年3月至2015年10月的手术器械丢失事件进行数量及原因的对比，其中将2014年4月至2015年2月发生的手术器械丢失事件列入A组，2015年3月至2015年10月的手术器械丢失事件列入B组，并采用统计学方法进行分析成效。
2.器械丢失原因
2.1包包护士的因素：（1）真正的原包少，主要是包包护士责任感不强或业务不熟悉，没有正确核对包内器械，导致包内器械原包不全。
2.2手术护士的因素：（1）洗手护士没有仔细查找物品，往往器械还在器械包内，却没有发现。（2）洗手护士和巡回护士术前没有认真清点器械，术后发现器械少，为逃避责任，直接说原包少。
2.3清洗工人丢失器械清洗工人因为马虎，在洗器械时间器械混入敷料或不慎掉落在水池、超声锅或地上等时没有发现。器械丢失在患者体内是器械丢失最严重的
2.4器械丢失在患者体内是器械丢失最严重的后果，是洗手护士、巡回护士及手术医生清点器械不清造成的。
3对策
3.1 建立并使用电脑追溯系统，确保手术包在清洗、包装、灭菌、发放、使用、回收环节都能追溯到责任人。
3.2建立手术器械标准图册。将图册及清单导入手供一体化的追溯系统软件中，并随时更新，护士用到此包时可以随时核对图册。
3.3建立器械丢失登记表，表中列出原包少、器械丢失原因、时间、找到原因等多项内容，一旦器械丢失当事人均需签字确认，建立器械丢失登记档案，每周、每月针对丢失事件进行原因调查和责任分析并建立奖惩制度。
3.4根据手术器械使用规律，制定器械接收和交接的具体时间。手术器械运输与回收人员同手术室护士交接时，双方认真核对器械名称与灭菌方式，交接完成后双方于《手术器械交接记录》签字确认[2]。
4.统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ２检验，等级资料的比较采用Wilc-oxon秩和检验。检验水准α＝0.05。
5.结果
实施有效衔接管理模式后手术器械因为工人、包包护士、手术护士因素造成的丢遗失率
较实施前均明显下降（P＜0.01），详见表1。
5讨论
手供一体化器械管理模式是指在手术室使用后的器械由供应室集中收回，进行清点、检查配套、清洗保养、消毒灭菌，再送回手术室使用以保障每日手术的正常供应［3］。手供一体化联合手术室护士进行手术器械的有效衔接管理，既不仅保证了手术器械的数量的完整性得到保证，手术的顺利进行得到保证，也有效减少了巡回护士因为缺少器械在手术过程中的奔波。并且提高了各环节人员在使用、清洗、整理器械过程中的责任心，减少了器械丢失造成的经济损失。但是从结果来看，器械的丢失还是继续存在的。这其中，还需要从程序的严密度和制度执行的严谨度等方面来继续改进。
参考文献：
[1]彭玉娜.手供一体化的优化管理进展[J].内蒙古中医药，2015，6：113-114.
[2]江利华，李惠玲，白晓霞.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果评价[J]. 全科护理，2015，5（14）：9431-9432.
[3]姜慕雅．整形外科器械手术供应一体化模式管理中的存在问题及对策[J].解放军护理杂志，2009，11（26）：62-63．
论文作者:黄艳红,金荷娣,蒋俐
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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