【关键词】颈椎病；生存质量；整体护理
[Abstract] Objective To analyze the effect of modern holistic nursing on the quality of life of patients with cervical spondylosis. Methods 30 patients with cervical spondylosis were evaluated. After receiving the modern holistic nursing, the patients' quality of life before and after operation was evaluated by health measurement scale, and their own quality of life was subjective evaluated and statistically analyzed. Results the patients' subjective evaluation of personal quality of life and physiological function of SF-36 were significantly improved (P < 0.05). Conclusion the quality of life of patients with cervical spondylosis can be improved by modern holistic nursing. The application of health measurement scale can correctly reflect the change of quality of life.
[Key words] cervical spondylosis; quality of life; holistic nursing
颈椎病为临床常见病、多发病，多见于40岁以上的中、老年人，根据临床表现特征可分为神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型、食管型和混合型等，颈椎前路手术较复杂，不仅与颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉上神经、喉返神经、甲状腺、气管、食管等重要器官毗邻，而且还有脊髓、脊神经根和椎动脉等重要组织结构，易于出现严重并发症，甚至危及生命[2-3]。术后细致的护理、严格的监测和密切观察病情的发展变化是保障手术疗效、有效防治并发症的发生、促进患者顺利康复的关键之一。本研究探讨的是颈椎病术后对患者进行现代模式整体护理对生存质量的影响，为临床护理提供参考依据。
1.对象与方法
1.1研究对象：调查自2018年1月8日至2019年08月20日期间接受手术治疗的100名颈椎病患者。纳入标准：（1）根据症状、体征、影像学检查，均符合全国颈椎病专题座谈会所制定的颈椎病诊断标准 [1]；（2）入院前无严重合并症或原有慢性疾病控制满意，如高血压，糖尿病等；（3）无精神疾病史及神经系统疾病；（4）均为第一次接受颈椎手术，且近期没有其他相关手术史；（5）术后一个月内无严重手术后并发症或其他系统疾病；（6）术后一个月内未经历特殊生活事件，如亲属去世等。
本组共30例患者入选。男19例，女11例，年龄最大者78岁，最小者33岁，平均年龄51.6岁。其中颈椎病脊髓型20例，颈椎病神经根型6例，颈椎病混合型（脊髓型+神经根型）3例，颈椎病神经根型+后纵韧带骨化1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术治疗方式：单纯前路减压13例，15例患者行颈前路椎间盘切除、Cage植骨融合±钛板内固定术，7例行颈前路椎体次全切除、钛网植骨融合、钛板内固定术，3例行人工椎间盘置换术）；单纯后路减压10例；一期前后路联合手术7例
1.2方法：
1.2.1资料收集：由经过专门培训的医护人员对入院患者以入院前一周为背景采用健康测量量表（SF-36），同时让患者对其因颈椎病相关症状而对生活质量产生的影响程度进行主观评价。
术后第四周再次应用健康测量量表（SF-36）评估患者状况，由患者根据其相关情况自己完成健康测量量表（SF-36）各项评价，以邮寄方式收回。
1.2.2评价方法：
1.2.2.1健康测量量表：本研究采用SF-36中文1.0版，包括八个维度，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，来评价健康相关生命质量。另外还有健康变化用于评价过去 1年内的健康改变。每个维度根据公式换算为终得分（0—100），分数越高说明相应健康状况越好。
1.2.2.2患者对个人生活质量所受影响的主观评价：分为非常大、很大、一般、很小、没影响5个等级。
1.3统计学分析：研究所得数据均采用SPSS13.0软件实施处理，计量资料采用t值检验，基数资料则采用X2检验，若P<0.05，表差异有统计学意义。
2 结果
2.1个人生活质量感受的主观评价：患者术后第四周较入院前一周有明显改善。
2.2健康测量量表SF-36：八个维度中在生理功能、总体健康、活力、情感职能、精神健康方面术后较术前有明显改善。
3.讨论
3.1 颈椎病术后通过整体护理提高了患者的生存质量
本研究由主管护士在住院期间为患者制定有针对性的护理计划。由主管护士、执行护士和基础护士一起病人进行现代模式的整体护理。为病人提供主动、全面、系统的护理服务，形成关心病人、一切为病人的行为模式[4-5]。护理从病人的心理和生理两方面进行展开。
主管护士从入院时就对患者进行疾病知识的介绍，给予正确的术前体位练习和健康指导。术后指导患者早期进行正确的功能锻炼。颈椎病治疗方法的不断改善，使得护理的常规也不断地更新。
本组病例研究显示，患者术后在生理功能、总体健康、活力、情感职能、精神健康等方面术后较术前有显著的改善。这说明，经过主管护士从心理和生理两方面进行的整体护理后，患者术后生活质量得到了显著的提高。
3.2 生存质量的评价标准
SF-36是目前国际上最为常用的评价人群生存质量的普适性量表。所以对颈椎病整体护理的评价也应该以患者为中心，以生存质量的提高为评价标准，健康测量量表SF-36是符合这种要求的合理标准。
4.结论
对颈椎病患者进行整体护理可以提高生存质量。应用健康测量量表可以正确的反映生活质量的变化。
参考文献：
[1] 伍凤，陈洁，曾宪娟，等.马斯洛需要层次论在颈椎病患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1399-1401.
[2] 孙悦华.颈椎病前路手术早期并发症的观察和护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：619-620.
[3] 刘娜，张晓玉，马文靖，等.马斯洛理论在1例产后重症肌无力患者试脱机护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：596-597.
[4]孙宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31（8）：472
[5]李魯，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及性能测试.中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.
论文作者:秦玉慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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