黄乐 段丙军 林德智 倪卫
（四川省内江市第一人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】本文主要探讨血浆同型半胱氨酸（Cys）水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性以及对ACS患者短期内发生主要心脏不良事件（MACE事件）的预测价值，从而得出结论：血浆Cys水平与ACS病情严重程度呈相关性。血浆Cys水平和ACS患者未来的主要MACE事件的发生率有相关性；血浆Cys水平对预测ACS患者的预后可能具有重要的参考价值。
【关键词】同型半胱氨酸；急性冠状动脉综合征；MACE事件；预后
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0082-02
【Abstract】This article is mainly to investigate the correlation between plasma homocysteine (Cys) level and acute coronary syndrome (ACS) and the predictive value of the major adverse events (MACE events) in ACS patients in the short term, thus the conclusion is drawn:plasma Cys levels were correlated with the severity of ACS.Plasma Cys level is associated with the incidence of major MACE events in ACS patients; Plasma Cys level may be an important reference value in predicting the prognosis of ACS patients.
【Key words】Homocysteine; Acute coronary syndrome; MACE event; Prognosis
据相关临床研究显示高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）被作为冠状动脉性心脏病的独立危险因素[1]。然而，对于已经进展为冠状动脉性心脏病的患者而言，目前尚没有比较确切有效的指标用于预测未来发生不良心血管事件的风险性。本次研究旨在探讨临床常用且易于测定的指标对不稳定型冠状动脉性心脏病患者的短期预后有无预测价值。
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1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月—2015年12月在四川内江市第一人民医院心内科住院的ACS患者164人；纳入标准：（1）入选年龄小于75岁；（2）所有患者符合中华医学会2012年NSTE-ACS诊疗指南或2010年STEMI诊疗指南的诊断标准；（3）所有入选患者均进行了适合的血运重建治疗；（4）患者存在独立意识行为，并签署知情同意书。
1.2 病例分组
将患者分为4组A：AMI并Cys水平≤10μmol/L组，B：AMI并Cys水平＞10μmol/L组，C：UAP并Cys水平≤10μmol/L组，D：UAP并Cys水平＞10μmol/L组。
1.3 研究方法
所有研究组患者于入院次日清晨空腹采集静脉血并于2小时内送检；Hcy水平采用全自动生化检测仪测定同时检测其他相关生化指标。出院后随访1年ACS患者MACE事件发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以频数及百分率表示，采用单因素方差分析；变量相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 将ACS患者分为急性心肌梗死（AMI）组（71例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（93例），两组血浆Cys水平分别为（14.26±3.15）μmol/L和（10.48±2.16）μmol/L，两组血浆Cys水平存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2 比较A、B、C、D4组年龄、合并糖尿病、高血压、总胆固醇（TC）情况均无明显统计学差异，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在心肌梗塞组及同型半胱氨酸升高组较高，存在统计学差异（P＜0.05），脑钠肽（BNP）在心肌梗塞组较心绞痛组明显增高，存在统计学差异（P＜0.05）。
2.3 在不同分组中随访1年内MACE事件存在差异，其中AMI并Cys水平＞10μmol/L组发生率最高，与其他各组钧存在统计学意义（P＜0.05）；在心肌梗塞或心绞痛组中Cys水平＞10μmol/L组较Cys水平≤10umol/LMACE事件发生率有增高趋势；心肌梗塞组MACE发生率明显高于心绞痛组。
2.4 ACS患者发病时血浆Cys水平与MACE发生率存在相关性（相关系数r=0.192，P=0.020），提示血浆Cys水平预测ACS患者短期内MACE发生率有一定的临床意义。
3.讨论
本实验利用血浆Cys水平与MACE事件进行单因素相关性分析显示各组ACS患者发病时血浆Cys水平与MACE发生率均存在相关性，血浆Cys增高组MACE事件发生率较血浆Cys正常组短期MACE事件发生率明显增高；有研究也证实降低血浆Cys水平有利于减少PCI术后主要MACE事件；国内相关研究也显示叶酸可以减轻冠状动脉粥样硬化程度[2]；但是van Hattum等的研究结果也表示应该对叶酸疗法持保守的态度；降低血浆Cys水平减少MACE事件发生有待进一步论证。
综上所述，血浆Cys水平不仅是冠状动脉性心脏病发生发展的独立危险因素，亦对冠状动脉性心脏病患者发生MACE事件可能具有一定的预测价值；发病时血浆Cys水平有望成为我们预测ACS患者短期发生MACE事件发生的有价值的指标之一。
【参考文献】
[1]欧艳勉.H型高血压的临床研究现状与进展[J].中国医学创新, 2015,(28):153-156.
[2]许富康，孟立平，吕海涛，等.叶酸治疗冠状动脉粥样硬化患者效果评估[J].浙江临床医学,2017,11(3):1987-1989.
论文作者:黄乐,段丙军,林德智,倪卫
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
标签：血浆论文; 水平论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 事件论文; 发生率论文; 相关性论文; 《医药前沿》2018年27期论文;