（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：探讨中医正骨手法在治疗腓骨骨折中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的新鲜腓骨骨折患者54例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组27例患者接受常规股牵引、骨折闭合复位微创内固定治疗，观察组则首先采用中医正骨手法，后进行骨折闭合复位微创内固定术，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者愈合时间明显小于对照组，P<0.05，具有统计学意义；两组患者均未发生严重不良反应或并发症。结论：在常规手术治疗的基础上联合应用中医正骨手法可有效提升腓骨骨折的临床治疗效果，并且患者骨折愈合时间更短，具有临床应用及推广价值。
【关键词】中医正骨手法；腓骨骨折；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0075-02
在正常解剖位置中，人类胫骨中下1/3的骨质相对较薄，移行区血管分布及血液供应相对较为稀疏，因此这一位置极易发生胫腓骨骨折，并且患者骨折后难以愈合[1]。对于单纯性的腓骨骨折，目前临床并不建议采用保守治疗或常规外固定治疗，多推荐采用手术内固定的方法尽可能的恢复患者下肢活动功能[2]。为进一步提升腓骨骨折的临床治疗效果，本组研究通过对2016年1月至2017年1月我院收治的54例腓骨骨折患者进行随机对照研究，探讨中医正骨手法在治疗腓骨骨折中的应用价值，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的新鲜腓骨骨折患者54例作为研究对象。所有患者对本组研究的目的、内容及风险完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经影像学检查确诊单纯新鲜腓骨骨折，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组27例患者中男性18例，女性9例，年龄27～63岁，平均年龄(47.9±5.2)岁，病程时间1h～12h，平均病程(4.2±0.5)h，致伤因素车祸12例，跌伤7例，砸伤8例；观察组27例患者中男性17例，女性10例，年龄25～61岁，平均年龄(46.7±4.8)岁，病程时间1h～12h，平均病程(4.5±0.4)h，致伤因素车祸12例，跌伤8例，砸伤7例；两组患者基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均接受常规复位微创内固定术治疗，患者在腰硬联合麻醉下采用孟氏架进行固定，后应用克氏针及固定器进行内固定，对照组在上述治疗方法基础上加用常规骨牵引，观察组患者则在手术治疗基础上加用中医正骨手法，具体措施如下：（1）采用正骨疗法，了解患者复位情况并做好骨性标记；（2）于骨折断端的上下部分，采用二点加压原理或者三点加压原理；（3）安放凹面加板并选择合理的松紧度，以免形成前后成角；（4）剪除多余的克氏针，并粘贴胶布避免划伤患者；（5）不能正常复位的患者需要检查断端以确定是否存在软组织，这种情况下采用回旋手法，使背离断端绕过软组织复位；（6）通过摇摆触碰使断端能够紧密结合；（7）妥善固定后贴上接骨消肿膏，加速骨折愈合。
1.3 观察指标
评估两组患者治疗效果，其中显效为患者骨折完全愈合，且未出现疼痛感，下肢活动正常，行走功能正常，有效则为骨折基本愈合，疼痛感偶尔出现，下肢活动功能基本正常，无效则为未达到上述治疗标准，治疗总有效率为显效率与有效率之和。另统计两组患者骨折愈合时间。
1.4 统计学处理
获取两组患者治疗资料采用SPSS16.0软件进行分析。计量资料应用(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组骨折患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
由于下肢小腿部分特殊的解剖学结构，胫腓骨骨折愈合时间较长，易合并多种并发症，并且易合并局部的软组织损伤，病情较为严重，治疗难度较大。传统的中医正骨手法主要包括摸、接、端、提、推、拿、按、摩，而现代医学结合临床实际情况进一步升华中医正骨手法为手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、推拿按摩[3]。而在本组研究结果中发现，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者愈合时间明显小于对照组，两组患者均未发生严重不良反应或并发症，表明联合应用中医正骨疗法可显著提升腓骨骨折治疗效果，并且安全性较高。
结合本组研究结果分析认为，中医正骨手法在腓骨骨折治疗中的应用具有诸多的优点，首先采用中医正骨手法不会暴露骨折断端，能够有效避免感染等不良结局的发生，同时患者骨折局部的软组织、骨膜、血管也不会受到二次伤害，既能减轻患者痛苦，又能保证骨折断端血流通畅，有助于骨折的快速愈合；国内有学者通过远期随访观察发现，采用中医正骨手法对患者术后关节活动具有良好的影响作用，避免患肢出现功能退化等情况，虽然本组研究未进行远期随访，但手法操作对骨折部位的处理也可间接证明此观点[4]。而通过对腓骨骨折中医正骨手法的深入分析认为，不同的手法要对应不同的骨折部位、移位类型，如拔伸牵引主要用于矫正骨折的短缩现象，而旋转手法则适用于旋转移位的矫正、提按端挤则用于整复前后以及侧方移位、折顶手法则可复位短缩重叠无法牵开的骨折，针对不同类型的骨折、不同部位的骨折选择合理的手法能够获得理想的疗效[5]。在治疗过程中同样需要注意内固定的前提为手术闭合复位理想，复位效果将直接影响固定强度以及康复效果，同时在复位过程中应注意手法不能过力，避免过力牵引、挤按、折顶等操作的发生，避免医源性创伤的过度发生。
综上所述，在常规手术治疗的基础上联合应用中医正骨手法可有效提升腓骨骨折的临床治疗效果，并且患者骨折愈合时间更短，具有临床应用及推广价值，但本组研究仍存在有一定的缺点与不足，如样本容量较小，可能对结果的客观性以及广泛适用性存在影响，同时本组研究并未进行远期随访观察，因而对中医正骨手法对腓骨骨折患者远期的影响仍不得而知，因此需要进一步的研究与观察，明确并提高中医正骨手法在腓骨骨折乃至全身其他部位骨折中的应用价值。
【参考文献】
[1]李书良，高书图.平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折[J].中医正骨，2015，27(4):46-48.
[2]孔繁羽.中医治疗胫腓骨远端骨折疗效观察74例[J].医学信息，2016，29(9):89-90.
[3]黄莉，路建峰，刘剑眉，等.中医正骨手法治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].医药前沿，2016，6(33):41-42.
[4]孙木森.中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，24(82):140-141.
[5]张志仕.中医正骨手法治疗腓骨骨折30例[J].河南中医，2015，35(6):1317-1318.
论文作者:牛艳平
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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