无锡市人民医院泌尿外科 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：本文就输尿管软镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年4月至2015年7月期间收治的输尿管上段结石患者360例，按照入院先后顺序将其随机分为对照组（n=120）和实验组（n=240），给予对照组患者后腹腔镜治疗，给予实验组患者输尿管软镜治疗，其后比较两组输尿管上段结石患者的手术指标以及清石率。结果：实验组患者的术中出血量少于对照组，手术时间、住院天数以及下床活动时间均好于对照组，清石率高于对照组，经统计学检验后，两组间存在的差异显著，其结果具有统计学意义。结论：在输尿管上段结石治疗中采用输尿管软镜治疗，其治疗效果显著，住院时间短，并发症少，在临床上应用具有重要的价值和意义。
【关键词】输尿管软镜；后腹腔镜；输尿管上段结石；临床效果
输尿管上段结石在泌尿系统疾病中较为常见，如果不采取及时的治疗措施，会进一步损害患者的肾功能，甚至发展为尿毒症，在一定程度上，为患者增加痛苦，严重影响其生活质量。在目前临床治疗中，手术治疗是治疗该疾病的重要手段，且治疗效果显著。因此，对输尿管上段结石采取有效的手术方法对临床有着重要的意义[1]。为此，本文选择我院自2013年4月至2015年7月期间收治的输尿管上段结石患者360例，分别给予结石患者输尿管软镜治疗和后腹腔镜治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将研究结果作如下分析。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选择我院自2013年4月至2015年7月期间收治的输尿管上段结石患者360例，所有患者经B超检查后均被证实为输尿管上段结石[2]。其后按照入院先后顺序将360例患者随机分为对照组（n=120）和实验组（n=240），对照组患者中，男性患者80例，女性患者40例，最大年龄为64岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（45.2±6.3）岁，病程在5天至15天不等，其中50例患者为左侧结石，70例患者为右侧结石。实验组患者中，男性患者150例，女性患者90例，最大年龄为67岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（46.5±5.8）岁，病程在7天至10天之间不等，其中170患者为左侧结石，70例患者为右侧结石。比较两组输尿管上段结石患者的临床资料，无明显差异，可以进行临床对比。
1.2 方法
给予对照组患者后腹腔镜治疗，首先选取患者的健侧卧位并实施全麻，在患者的髂嵴与腋中交点作一2cm的切口，并使用血管钳将肌肉扩开进入腹膜，其后将自制气囊放入其中，并注入600ml空气，待腹膜空间建立后，输入CO2气体，将压力参数设置为12mmHg。切开患者的输尿管，将结石取出，求将双J管放置其中，在输尿管切口处放置血浆引流管，对其固定后缝合切口。给予实验组患者输尿管软镜治疗，首先将双J管留置2周，其后进行手术。选取患者的截石位，并实施全麻操作，其后利用输尿管软镜对患者的膀胱部位进行探查，退出双J管后将超滑导丝放置其中，当出现感阻力时对其进行固定，并将cook输尿管放入其中[3]。在输尿管软镜诱导下，探查结石所在部位，在软镜中将光纤放入其中，其后设置相关参数，待操作完成后击碎结石，退出软镜，将双J管放置其中。
1.3 观察指标
观察对照组和实验组患者的手术指标以及清石率，其后将所得结果进行统计和对比。
1.4 统计学处理
两组实验所得所有数据均采用统计学（SPSS21.0）进行数据的分析、处理，计数资料选择卡方检验，以百分率（%）表示，计量资料以均数±表示，当P〈0.05时，表示两组间存在的差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组输尿管上段结石患者的手术相关指标
实验组患者的术中出血量少于对照组，手术时间、住院天数以及下床活动时间均好于对照组，经统计学检验后，两组间存在的差异显著，其结果具有统计学意义，数据详情见表1。
2.2 比较两组输尿管上段结石患者的清石率
实验组240例输尿管上段结石患者采用输尿管软镜治疗后，234例患者的结石一次性清除，其清石率为97.5%（234/240）；对照组120例输尿管上段结石患者采用后腹腔镜治疗后，118例患者的结石一次性清除，98.3%（118/120）；经统计学分析后，实验组患者的清石率与对照组不存在显著性差异，其结果不具有统计学意义，P〉0.05。
3 讨论
输尿管结石在泌尿外科较为常见，主要临床表现包括：血尿以及腰部疼痛等。其主要治疗原则为：对结石大小进行评估，根据患者的结石部位合理选择手术。在以往的治疗中，常采用腹腔镜取石术、经皮肾镜碎石术以及保守治疗，但是术后容易发生并发症，在一定程度上对患者的疾病康复有着不利的影响。近年来，在输尿管结石治疗中，输尿管软镜应运而生，并取得了临床上的高度认可，广泛应用[4]。
输尿管软镜主要通过患者的尿道进行手术，与腹腔镜手术相比，前者更加微创，尤其是输尿管上段结石，其具有更大的优势。输尿管软镜具有手术创伤小、出血量少以及恢复快的优势，与此同时，该手术可以在患者的肾脏各盏实施手术，完全不需考虑结石是否发生移位等问题，在一定程度上，使手术并发症发生率得到明显降低[5]。腹腔镜手术具有较高的复发率，且多数患者在术后较易发生局部粘连，甚至部分患者需要进行二次手术，在一定程度上为患者增加痛苦。从此次研究中，对照组患者接受后腹腔镜治疗，实验组患者接受输尿管软镜治疗，结合实验数据可以发现，实验组患者的术中出血量少于对照组，手术时间、住院天数以及下床时间均短于对照组，经统计学分析后，两组间存在显著性差异，P〈0.05。除此之外，实验组患者采用输尿管软镜治疗，结石清石率为97.5%；对照组患者采用后腹腔镜治疗后，结石清石率为98.3%；经统计学分析后，实验组患者的结石清石率与对照组不存在显著性差异，其结果不具有统计学意义。由此可见，在输尿管上段结石治疗中采用输尿管软镜治疗较比后腹腔镜治疗的优越性。
综上所述，在输尿管上段结石治疗中采用输尿管软镜治疗，其治疗效果显著，不仅减少术中出血量，同时缩短住院天数和手术时间，在一定程度上为患者减轻痛苦，与此同时，输尿管软镜的临床治疗与后腹腔镜的临床治疗效果类似，因此临床要根据患者的实际情况合理选择。
参考文献：
[1] 李涵，王坤杰，胡兴平等.输尿管软镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石临床对照研究[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：48-51.
[2] 翟玉章.后腹腔镜与输尿管软镜联合在输尿管上段结石和肾结石治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2014（24）：31-32，33.
[3] 张小平，孙玉成，刘凤祝等.后腹腔镜联合软输尿管镜治疗肾盂结石[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（11）：3345-3347.
[4] 路遥，关超.输尿管软镜在上尿路结石的临床应用[J].中华全科医学，2015，13（3）：463-465.
[5] 王旭亮.不同微创方法治疗输尿管上段结石的疗效分析[J].现代实用医学，2012，24（11）：1248-1249.
论文作者:黄兴,周洪益,阮钧
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/10
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 实验组论文; 上段论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年16期论文;