【摘 要】目的：探析剖宫产中难治性产后出血应用改良B-lynch缝合术治疗的临床效果。方法：对我院2015年10月至2017年1月期间收治的40例剖宫产中难治性产后出血患者予以分组研究，根据抽签法分为两组，即对照组、观察组，各20例。对照组予以宫腔填塞纱布术治疗，观察组予以改良B-lynch缝合术治疗，对两组患者止血成功率、术中出血量及术后48h出血量进行统计分析。结果：观察组止血成功率为95.0%，高于对照组的55.0%，差异明显（P＜0.05）。观察组术中出血量、术后48h出血量均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的效果更好，值得临床应用与推广。
【关键词】剖宫产；难治性产后出血；改良B-lynch缝合术
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-009-01
难治性产后出血是一种较为严重的孕产妇分娩并发症，是导致孕产妇死亡的重要因素，发生率约为2～11%。通常而言，难治性产后出血指的就是胎儿娩出后短时间内出血量超过1500mL，经药物治疗或者保守治疗无效的出血症状，因失血较多，易造成多器官功能衰竭，进而诱发孕妇产死亡[1]。所以，必须积极探寻有效的治疗方法，最大限度的确保孕产妇安全。本文通过对我院2015年10月至2017年1月期间收治的40例剖宫产中难治性产后出血患者的研究，探讨改良B-lynch缝合术的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年10月至2017年1月期间收治的40例剖宫产中难治性产后出血患者予以分组研究，根据抽签法分为两组，即对照组、观察组，各20例。对照组患者年龄21～39（28.0±2.7）岁；孕周31～42（37.0±1.1）周；初产妇11例，经产妇9例。观察组患者年龄22～39（28.2±2.3）岁；孕周31～42（37.4±1.0）周；初产妇12例，经产妇8例。统计分析患者上述资料可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组予以宫腔填塞纱布术治疗，即用碘伏纱布填塞子宫，并予以按摩，之后缝合，同时给予缩宫剂。
观察组予以改良B-lynch缝合术治疗，即轻轻拽出子宫，之后予以紧握、挤压，在子宫切口下3cm偏右侧进针，穿过宫腔之后，经由子宫切口上3cm偏右侧穿出；在垂直于子宫体的部位由下至上的进行垂直褥式缝合1针，不可穿过蜕膜层；于子宫下部将缝合针绕1圈，在子宫后壁处从右至左、从外至里的予以子宫全层进针；在子宫切口左侧相应对比出针，之后用缝合线环绕宫底1圈；在垂直于子宫体的部位由下至上的进行垂直褥式缝合1针，不可穿过蜕膜层；在子宫切口上3cm偏左侧出针，给予张力缝合，在子宫颈部后方打结，最后予以常规缝合。
1.3 观察指标
对两组患者止血成功率、术中出血量及术后48h出血量进行统计分析。
止血成功：患者生命体征稳定，尿量恢复正常水平，子宫逐渐收缩，阴道出血速率低于50mL/h；止血失败：患者生命体征恶化，尿量少于30mL/h，少数无尿，子宫不收缩，阴道出血速率超过50mL/h[2]。
1.4 统计学处理
将两组患者止血成功率、术中出血量、术后48h出血量的数据输入SPSS 21.0版统计学软件中进行分析，用百分比形式表示计数资料，并给予x?检验，用（ ）形式表示计量资料，并给予t检验，若数据比较P＜0.05，说明两组差异明显。
2.结果
2.1 对比分析两组患者的止血成功率
观察组止血成功率为95.0%，高于对照组的55.0%，差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 对比分析两组患者的止血成功率[n（%）]
3.讨论
宫腔填塞纱布术可进行止血治疗，但效果并不理想，且填塞不均匀或者填塞不紧，均可能出现隐匿性出血或者迟发性出血。改良B-lynch缝合术是一种新型止血治疗方法，其主要就是通过纵向机械性压迫挤压子宫壁弓状血管，减少血流量，同时减缓流速，以此形成局部血栓，达到止血效果。在难治性产后出血治疗中，相较于宫腔填塞纱布术而言，改良B-lynch缝合术的效果更好，可对出血部位予以直接压迫，以此达到止血效果；同时，通过缝合线有效压迫子宫前后壁，以此闭合宫腔，压迫子宫血管，达到减少出血或者直接止血的效果；此外，改良B-lynch缝合术可扩大子宫下段缝合范围，以此减少子宫下段出血，达到止血目的。
本文研究结果为：观察组止血成功率高于对照组，术中出血量、术后48h出血量均低于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[3]十分相似，进一步说明，剖宫产中难治性产后出血患者应用改良B-lynch缝合术治疗的临床效果更加确切。
总而言之，改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的效果更好，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 王洋，贾雪梅.改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6143-6145.
[2] 朱书平.改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效及并发症观察[J].临床研究，2016，24（9）：198-199.
[3] 吴春霞，余翔，杨红兵等.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].中国性科学，2015，24（11）：103-105.
论文作者:曾昭香
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/12
标签：子宫论文; 产后论文; 难治论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;