淮安市淮安医院肾内科 江苏 淮安 223200
【摘要】目的：探讨肾病综合征临床特点及病理类型。方法：对68例肾病综合征患者临床资料进行回顾性分析，指定高年资专业临床医师完成穿刺肾活检操作，记录其病理检查结果及穿刺活检相关并发症发生情况。结果： 68例肾病综合征患者中膜性肾病所占比例最高（27.94%），其他病理类型还包括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、轻微病变、狼疮性肾炎、系膜增生性病变、不典型膜性肾病、乙肝相关性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病等（P<0.05）；镜下血尿（100.00%）发生率与其他并发症所占比例对比差异显著（P<0.05），多数患者均于穿刺后1-3d相关症状自行缓解，少数患者需经临床对症处理后并发症好转或消失。结论：临床医生应准确掌握肾病综合征相关特征，接诊疑似患者后积极给予各项检查确诊病情，根据其实际病理类型提供正确有效的临床救治，有利于保障患者疗效及生活质量。
【关键词】肾病综合征；临床特征；病理类型
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-117-02
肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是临床常见及多发的肾脏疾病，属于肾小球疾病的一组临床症状，具有病因复杂、病理类型多样等特点 [1]。本文为提高肾病综合征诊治效果，特于2015年1-12月期间选取我院收治的68例肾病综合征患者作为研究对象，探讨肾病综合征临床特点及病理类型，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例肾病综合征患者中男37例、女31例，年龄18-82岁、平均（49.82±1.24）岁，病程1个月-6年、平均（2.09±0.11）年。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对68例肾病综合征患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均无穿刺活检禁忌症，指定高年资专业临床医师完成穿刺肾活检操作。记录68例肾病综合征患者病理检查结果及穿刺活检相关并发症发生情况，将所得数据实施统计学分析后得出结论。
1.2.2 穿刺活检 术前常规给予血常规、凝血功能、尿常规等检查，确认患者生命体征稳定后经超声（B超、彩超）引导下实施经皮肾穿刺活检术。活检枪由美国巴德（BARD）公司提供，待穿刺成功后取肾下极组织送实验室实施病理检查，病理分型标准参照世卫组织（world health organization，WHO）相关规定 [2]。68例肾病综合征患者中66例患者取右肾下极组织，2例因右肾较高则选左肾下极给予病理检查，术中给予常规止血及抗感染处理。术后指导患者取绝对平卧位6h、常规平卧24h，严密监测其心率、血压、呼吸、，脉搏、尿常规等数据。
1.3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中68例肾病综合征患者病理检查结果及穿刺活检相关并发症发生情况均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果 68例肾病综合征患者均顺利完成穿刺活检，其中膜性肾病所占比例最高（27.94%），其他病理类型还包括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、轻微病变、狼疮性肾炎、系膜增生性病变、不典型膜性肾病、乙肝相关性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，数据对比差异显著（P<0.05，有统计学意义），如表1。
3讨论
肾病综合征发病率占肾病患者总数20%-40%，患者将表现出低蛋白血症（血清白蛋白检测结果小于30g/L）、大量蛋白尿（4h尿蛋白定量不小于3.5g）等症状，由于患者间存在个体差异，部分患者还将伴有水肿、高脂血症等情况 [3]。研究表明 [3]，及时诊断并给予有效临床治疗是延缓或预防肾衰竭、保障患者疗效及预后的关键因素。近年来，由于多因素（生活环境恶化、饮食结构改变、工作压力增加等）共同作用，本文通过对68例肾病综合征患者给予病理检查分析可知，原发性肾小球疾病以膜性肾病所占比例最高（27.94%），其他还包括轻微病变、IgA肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等；本文研究中继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、不典型膜性肾病、乙肝相关性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病、膜增生性肾小球肾炎等所占比例虽然较低，但仍应引起相关医护人员重视。提示各类可能继发性肾小球疾病的患者需积极控制原发疾病，定期检测肾功能掌握肾脏病变情况，遵医嘱接受各项治疗延缓疾病进展速度，有效降低继发性肾小球疾病发生率保障患者身心健康 [4]。
研究显示 [5]，肾病综合征患者病理类型将对预后效果产生直接影响，提示临床医生应根据其病理类型检查结果提供针对性的治疗方案，将对保障其生活质量及生命安全具有积极意义。但有研究显示，由于经皮肾穿刺活检属于有创检查方法，将对待检者机体造成一定创伤，部分肾病综合征患者由于不了解经皮肾穿刺活检方法及意义、顾虑穿刺活检安全性、不信任医护人员等因素，无法积极配合临床穿刺活检工作，甚至将因不能够及时掌握其病理类型从而影响疗效及预后 [6]。本文对68例肾病综合征患者实施穿刺活检后虽出现相应并发症，但所有患者相关症状均自行改善或经药物干预后好转，无死亡等严重后果发生，提示经皮肾穿刺活检安全性较高，且有利于临床医生掌握患者实际情况并尽快展开相应治疗，与陈惠萍 [6]等人研究资料具有一致性结论。
综上所述，临床医生应准确掌握肾病综合征相关特征，接诊疑似患者后积极给予各项检查确诊病情，根据其实际病理类型提供正确有效的临床救治，有利于保障患者疗效及生活质量，值得今后推广。
参考文献
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论文作者:刘涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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