[摘 要] 目的 探讨蒲地蓝消炎口服液应用在小儿急性化脓性扁桃体炎中的疗效观察及应用价值。方法 选取2017年6月-2018年12月在我院接受治疗的小儿急性化脓性扁桃体炎130例，每组65例，按照治疗方案不同分为A组和B组，A组给予西医常规抗炎治疗，B组在A组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗，对比两组临床疗效。结果B组治疗总有效率为93.85%显著高于A组的75.38%，组间对比统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。B组体温恢复正常时间（2.15±1.01）d，咽喉疼痛消失时间（3.05±1.09）d，扁桃体充血消退时间（3.67±1.14）d，住院时间（7.24±1.89）d；A组体温恢复正常时间（3.58±1.81）d，咽喉疼痛消失时间（4.57±2.05）d，扁桃体充血消退时间（4.89±2.31）d，住院时间（10.41±3.75）d，组间对比统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。结论 蒲地蓝消炎口服液应用在小儿急性化脓性扁桃体炎中可以提升临床疗效，缩短患儿临床体征消退时间和住院时间，值得在临床推广应用。
[关键词] 中西医综合治疗；小儿；急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎属于儿科最为常见的疾病，近年来发病率呈现升高趋势，链球菌感染是导致化脓性扁桃体炎感染的主要致病菌，因此临床主要采取抗生素、退热补液等常规措施，随着抗菌药物耐药性的增加西医常规治疗效果并不明显，而且容易造成耐药菌群增加[1]。中医学认为本病属于“烂乳蛾"范畴，主要是由于外界诱因郁积在肺，热邪博结在患儿喉核造成血败肉腐，喉核肿大溃烂导致，因此中医学提倡采用清热解毒、利咽凉胃为主的治疗原则[2]。本研究观察了蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年6月-2018年12月在我院接受治疗的小儿急性化脓性扁桃体炎130例，每组65例，按照治疗方案不同分为A组和B组。其中A组男性39例，女性26例，年龄6月-10岁，平均3.23±1.12岁；B组男性38例，女性27例，年龄8月-11岁，平均3.35±1.09岁。纳入标准：（1）患儿咽喉部位疼痛剧烈，扁桃体出现肿大并由黄白色渗出物，高热，血常规白细胞异常，中医症状可见咽喉血败肉烂，喉核红肿，吞咽困难，小便黄，舌红脉数，指纹青紫；（2）患儿均在本院接受手术治疗；（3）患儿及家属均获取知情同意并签订同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能异常患儿；（2）精神疾病患儿。本研究经本院伦理学委员会通过后实施。
1.2 治疗方法
A组：采用西医常规治疗，包括退热、补液抗炎等治疗，给予青霉素20万单位/kg·d+生理盐水100ml静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗1周后观察治疗效果。
B组：在A组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗，3岁以下患儿5ml/次，2次/d；3-6岁5 ml/次，3次/d；6-10岁10ml/次，2次/d；10岁以上10ml/次，3次/d，连续治疗1周后观察治疗效果。
1.3 评价指标
患者治疗效果分为显效：经治疗后临床体征完全消失，血常规检查正常，扁桃体充血完全消失；有效：经治疗后临床体征部分好早，血常规检查白细胞仍偏高，扁桃体充血明显改善；无效：经治疗后临床体征未见改善或者加重，血常规白细胞显著升高，以显效和有效计算总有效率。记录两组患儿体温恢复正常时间、咽喉疼痛消失时间、扁桃体充血消退时间、住院时间。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS19.0软件，病程、年龄、炎症因子浓度等资料采用（±s)表示，组间比较使用t检验，性别比较使用2检验，治疗疗效采用秩和检验，检验水准=0.05。
2 结 果
2.1 两组患儿临床疗效对比
表1显示，B组治疗总有效率为93.85%显著高于A组的75.38%，组间对比统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
2.2 两组患儿临床体征消退时间和住院时间比较
表2显示，B组患儿临床体征消退时间和住院时间均短于A组，组间对比统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
3讨论
小儿急性化脓性扁桃体炎是儿科常见的上呼吸道感染性疾病，扁桃体属于人体淋巴组织，由于小儿阶段扁桃体属于发育阶段，因此极易感染，在儿童中由于各种外界因素造成患儿免疫机能降低，微生物极易隐藏在扁桃体小窝内造成感染发生[3]。随着病情进展患儿扁桃体发生充血肿胀，大量白细胞浸润，炎症介质渗出并形成血多小脓肿，本病容易反复发作，前言难愈，而且容易反复充血形成增生，一旦扁桃体小窝处被各种细菌、脱落上皮细胞阻塞会导致炎症物质无法排除，最终形成纤维结缔组织堵塞，扁桃体逐渐发生纤维化，体积缩小[4]。中医学认为本病属于“烂乳蛾”，多数由于外邪壅滞，造成血败肉腐，肺胃积热，毒邪壅滞在咽喉，肌膜发生损伤，最终喉核溃烂化脓导致疾病发生，小儿为纯阳之体，肌肤腠理疏松，卫外不固，容易被外邪侵犯，循肺络上行侵犯咽喉[5]。
本研究采用蒲地蓝消炎口服液进行辅助治疗，该药物为中药蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄芩等中药提取物组成，蒲公英可以清热解毒，散结消肿，紫花地丁则可以清热凉血解毒，利尿通淋；板蓝根则可以清热解毒，治疗恶疮，可以清血分热邪；黄芩则可以泻肺火，清热凉膈，尤其善清上焦湿热，全方合用清热利咽、解毒消肿的作用[6]。现代药理学研究证实蒲公英中含有黄酮、维生素等物质具有抗病毒、抑制细菌调节免疫的作用，尤其是多葡萄球菌、链球菌抑制作用显著，减轻了机体炎症反应程度；紫花地丁则含有微量元素和香豆素类物质参与人体细胞分裂增殖与体液免疫过程[7]；板蓝根中的提取物可以抑制病毒与细菌形成，多糖还可以提升机体免疫功能，形成主动免疫发挥抗病毒作用，有效的清除了人体氧自由基形成；黄芩中的酚酸、氨基酸则具有解热作用，可以抑制病毒逆转录酶发挥抗病毒效果，减轻机体过敏反应和炎症反应程度[8]。
综上所述，蒲地蓝消炎口服液应用在小儿急性化脓性扁桃体炎中可以提升临床疗效，缩短患儿临床体征消退时间和住院时间，值得在临床推广应用。
参考文献
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[8] 谭鑫．蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]．临床医学，2017，37(07)：117-118．
论文作者:张勇
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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