（济南军区总医院 神经外科 山东济南 250031）
关键词：库欣综合症；护理干预；负性情绪管理
库欣综合症又称皮质醇增多症，是一种以高皮质醇血症为特征的临床综合症，高发于20-40岁女性群体。向心性肥胖、多血质外貌、满月脸、痤疮、骨质疏松等是该疾病的主要临床表现[1]。除此之外，库欣综合症患者在临床中会出现各种异常症状，例如心血管表现异常、精神状态异常、性功能异常等。临床上治疗该疾病的原则是去除病因、纠正各种物质紊乱、降低机体皮质醇水平，以避免长期采用激素或药物治疗[2]。2018年4月，我科收治一例库欣综合症患者，为提高患者的治愈率以及生活质量，我们对其实施科学、合理的护理干预，效果满意，现将护理体会汇报如下。
1一般资料
患者女性，20岁，2017年4月无明显诱因出现晕倒，送至泰山医学院附属医院后自行清醒，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无大、小便异常，无心悸胸闷，无呼吸困难，无视物模糊及旋转等异常不适，行头颅MRI示：鞍区占位。2017年5月于北京武警总医院行鞍区占位性病变切除手术，术后恢复良好。2017年11月，患者无明显诱因出现头晕、双眼视物模糊，呈逐渐加重，近来停经半年，2018年4月就诊我院，复查MRI示：垂体瘤复发。入院查体：血压184/102mmHg，满月脸，向心性肥胖，双眼视力下降，上臂、腹部及大腿外侧皮肤紫纹。诊断为1、库欣综合症，2、垂体瘤，3、高血压病（3级，高危）。于2018年4月25日在全麻下行内镜经鼻蝶垂体瘤切除术，术后病理：垂体腺瘤。
2护理体会
2.1术前护理
术前协助患者做好术前各项检查，包括血常规、凝血、血型、肝功、生化、激素水平等血液检查，以及鞍区CT、心电图、胸片等，口服药物控制血压，明确视力视野情况，做好皮肤准备，保证充足的睡眠，并将需要注意的事项告知患者及家属。
2.2术后护理
2.2.1监测生命体征：术后吸氧，密切监测患者生命体征变化。由于患者的皮质醇增多后会产生不明显的炎症反应，因此，需对其体温的变化情况进行密切观察，对低热症状给予重视[3]。由于患者术前血压高，给予口服降压药物控制，需密切观察血压变化。另外，还要记录24小时液体出入量及水肿情况，警惕尿崩的发生。
2.2.2生活护理：指导并协助患者做好口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，经鼻腔手术后，勿用手碰触鼻腔，注意无菌操作，加强身体保暖，以免发生上呼吸道感染情况。患者可以下地活动后尽早拔除尿管。
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2.2.3安全护理：患者视力下降，视野缺损，关注术后患者恢复情况，保持地面清洁，勿湿滑，预防患者跌倒。
2.2.4饮食护理：为患者制定科学、合理的饮食计划，指导多食用高蛋白、高热量、易消化的饮食，勿食用生冷、刺激食物。
2.3 负性情绪管理
患者为青年女性，自发病以来体态与相貌发生较大改变，月经紊乱，情绪低落，兴趣下降，考虑事情多，压力大，容易紧张、害怕，睡眠质量差，入睡困难，食欲差，出现重度抑郁症状，呈重度焦虑状态。护理人员应时刻关注患者的心理状态，认真倾听其倾述，以和蔼、理解、耐心及诚恳的态度与患者进行沟通，用简单易懂的语言介绍疾病相关知识、医生的诊疗方案，可以向患者解释体貌的变化主要是疾病造成的，只要积极配合治疗会得到很大改善。安排患者住安静的病室，可以与年龄相仿的病友同住，转移患者对疾病的注意力，选择患者感兴趣的话题进行讨论。还可以积极与患者家属沟通，鼓励家属、亲友、同学多探视，并多给予患者鼓励与关心，使其在医院接受治疗的过程中不感到孤单，有效提高其对治疗的配合，改善其负性情绪。必要时可以请心理科医生会诊，添加改善睡眠及抗抑郁药物。
2.4出院指导
指导患者出院后注意休息，加强营养，低钠饮食，适度锻炼，监测血压，按时规律服用降压药，注意视力视野改变，定期复诊，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状及时就诊。
3结论
库欣综合症好发于成年女性，主要治疗方法有肾上腺切除术、垂体放射治疗、经蝶窦显微外科手术，虽然采取有效的治疗方法可以改善患者的临床症状，但环境、情绪、饮食等因素也会对患者的预后造成影响，因此，对其采取科学、合理的护理干预也是必不可少的。有研究表明，良好的心理情绪有助于改善患者的预后情况，使其身体快速恢复健康，从而提高生活质量[4]。通过对本病例的护理，除采取常规护理措施外，对患者的心理支持非常重要，自入院起护理人员就应关注患者心理状态，通过改善患者的负性情绪，大大提高治愈率以及生活质量。
参考文献
[1]何芳，董颖越，刘湘玫.岩下静脉取血诊断疑难库欣综合症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2161-2162
[2]刘薇.库欣综合症的护理[J].世界最新医学信息文摘，2012，12（10）：157-159
[3]黎善环.对库欣综合症患者实施临床护理的效果探究[J].实用临床护理学杂志，2016，1（8）：12-13
[4]兰静.库欣综合症患者行岩下窦静脉取血术并发症的观察与护理[J].护理学杂志，2012，27（15）：31-32
论文作者:宗瑞
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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