(宜宾市第一人民医院心内科 四川 宜宾 644000)
【摘要】目的：观察分析替米沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果，并评价其安全性。方法：以我院98例原发性高血压患者为研究对象，随机均分为对照组、试验组，对照组接受单纯氨氯地平治疗，试验组接受替米沙坦联合氨氯地平治疗，对比记录两组患者的治疗效果。结果：试验组血压改善水平与心功能改善程度均显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于原发性高血压患者而言，替米沙坦联合氨氯地平治疗可显著改善患者高血压病症，对心肌肥厚的逆转有积极意义，安全可靠，值得临床应用借鉴。
【关键词】替米沙坦；氨氯地平；原发性高血压；局部晚期宫颈癌
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0224-02
The Telmisartan and amlodipine in treatment of essential hypertension
Wang Ting.
Department of Cardiovascular,the First People’s Hospital of Yibin,SiChuan Yibin 644000
【Abstract】 Objective To observe the analysis of telmisartan and amlodipine in the treatment of primary hypertension clinical effect, and to evaluate its safety. Methods To 98 cases in our hospital in primary hypertension patients as the object of study, and were randomly divided to control group, the experimental group, control group treated with amlodipine treatment, in the experimental group received a combination of telmisartan and amlodipine treatment, record for comparison of the therapeutic effect of two groups of patients. Results in the experimental group, the blood pressure improve level and heart function improvement were significantly better than the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion For patients with primary hypertension, the combination of telmisartan and amlodipine treatment can significantly To improve the patients with hypertension, the reversal of cardiac hypertrophy has positive significance, safe and reliable, it is worthy of clinical application for reference.
【Keywords】 Ti Mi Chatain; Amlodipine; Essential hypertension; Locally advanced cervical can
高血压是一种常见的基础性疾病，其主要特征为动脉血压高于正常值，并可并发出现心脏、肾脏等实质性器官的功能改变[1-2]。若仅通过降压治疗，易诱发其他心脑血管疾病。因此，常采用联合用药代替单纯用药。本文围绕替米沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果展开研究，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究行回顾性调查法，随机选取98例我院自2013年2月份至2015年4月份收治的原发性高血压患者为研究对象，符合高血压的诊断标准[3]，患者的舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg（标准大气压下）。随机均分至对照组、试验组。包括67例男性患者，31例女性患者，年龄范围在40～74岁之间，平均年龄为（60.8±6.3）岁，病程范围在（2～14）年之间，平均病程为（8.3±5.8）年。高血压分级情况如下：54例为Ⅰ级，35例为Ⅱ级，9例为Ⅲ级。两组患者数据于年龄、血压、分级等方面可进行对比，无统计学差异（P＞0.05）。本研究经本院伦理会讨论并通过，所有患者知晓本次研究内容，并愿意参与。
1.2 排除标准
①高血压类型为继发性，肾、肝等脏器功能障碍者；②对本次研究所用药物过敏患者；③近期90天内曾发生心肌梗死；④体内血钾水平异常者。
1.3 方法
两组患者均给予常规性对症治疗，即利尿、扩血管等治疗。
对照组患者仅服用氨氯地平，产自辉瑞制药，国药准字为H10950224，每次服用2.5mg，每天一次。试验组患者在对照组基础上加服替米沙坦，产自宜昌长江药业，国药准字为H20040805，每次40mg，每天一次。连续治疗7d后，血压仍未达到正常水平者，对照组将氨氯地平剂量加至5mg，试验组则将替米沙坦剂量加至80mg。药物均在同一时间服用，连续服用12周。对比记录两组患者的血压改变情况、心功能改善情况等。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行数据分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。
2.结果
2.1 血压水平改善对比
治疗后，两组指标均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），具体数值见表1所示。
2.2 心功能改善结果
治疗前，两组LEVDV1、LVEF、LVESV1、E/A无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标均有所改善，但试验组该杀程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），具体数值见表2所示。
2.3 不良反应对比
两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，仅出现咳嗽、头痛、流鼻血等副反应，两组发生率无统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
高血压是一种常见的心血管疾病，属于诱发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等急危症的高危因素之一[4-5]。血压水平长期维持高水平会使患者心脏负荷增大，心肌张力过大，从而代偿性的出现心肌肥大、增厚的现象。同时，此代偿现象会诱发心肌细胞发生重构，长此以往导致心力衰竭。
替米沙坦是一种ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），通过抑制血管紧张素Ⅱ作用使肾小管重吸收过程减弱，并促进血管内皮释放醛固酮，提高交感兴奋性，引发血管收缩，降低心肌重构的可能性。其有效半衰期高达18～24小时，起效快，降压效果较为平稳[6-7]。而氨氯地平属于钙拮抗剂，其降压机制为减少体循环负荷，但可能造成低钾血症[8]。两者联合使用可发挥降压、减轻心脏负荷、减少低钾血症发生的作用。
本文研究显示，试验组血压改善水平与心功能改善程度均显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。两组均无发生严重的并发症，说明此法临床效果显著，安全可靠。
综上所述，对于原发性高血压患者而言，替米沙坦联合氨氯地平治疗可显著改善患者高血压病症，且安全可靠，值得临床应用借鉴。
【参考文献】
[1]赵玉玲.替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗轻中度高血压的有疗效和安全性比较研究[J].中国医药指南，2013，11(9):503-504．
[2]马军，蒋金法.高血压病患者的血浆肾素活性与脑钠肽水平及预后的关系[J].外科研究与新技术，2014，3(4):247-249+257.
[3]黄佩花，莫宏强.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用[J].中国老年学杂志，2013，33(13):3071-3073．
[4]李利华，周莉，李萌，等．重视24h动态血压监测在临床实践中的应用[J].实用医学杂志，2011，27(8):1372-1374．
[5]张贞胜，王力，付坤发.国产替米沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较[J].中国厂矿医学杂志，2008，21(3):313.
[6]王爱武.替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：105-106.
[7]袁正源，宋晓华.老年原发性高血压患者内皮功能的变化及其临床相关性研究[J].贵州医药，2015，39(02):125-128.
[8]胡金朋，赵玉娟，苏彬.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(09):62-63.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：地平论文; 高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;