成都市金牛区妇幼保健院 四川成都 610036
摘要：目的 通过分析幼儿园儿童健康体检工作现状，寻找存在问题，提出对策提升服务质量。方法 对2018年3-6月金牛区内137所托幼机构集体儿童年度体检从体检安排、体检项目、体检结果、体检结果反馈等项目进行分析。结果 托幼机构儿童年度体检工作存在体检人员不稳定、体检项目不完整、体检结果反馈干预不到位等情况。对策 合理安排体检时间，设置体检人员入组条件并认真培训，完善体检流程和体检项目，提升体检服务质量，加强体检后反馈和健康教育和干预。
关键词：体检；托幼机构；儿童；健康
Abstract：Objective：To investigate the current situation of children’s physical examination in kindergarten，explore the existing problems，and propose the solution to improve service quality.
Methods：From March of June 2018，this study analyzed the annual children’s physical examination of 137 kindergartens in Jinniu District.It included physical examination arrangements，physical examination items，physical examination results，results feedback and other items.
Result：There are a lot of problems with the annual children’s physical examination of kindergarten.It had unstable physical examiner，incomplete physical examination item，and impotent physical examination results feedback intervention，etc.
Conclusion：We should arrange the physical examination time reasonably，set up the appropriate grouping conditions for the physical examiner and train carefully，optimize the medical examination process，improve service quality，strengthen the post-physical feedback，and complete follow-up health education and intervention.
Keywords：Physical examination；Child-care organizations；Children；Health.
根据《成都市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》的要求，区妇幼保健院于每年3-6月对本区所辖范围内的托幼园所儿童进行健康体检。幼儿园年度健康体检是幼儿园卫生保健工作一项重要工作，通过健康体检可以及时了解儿童生长发育状况，保障儿童健康成长[1]。通过分析幼儿园儿童健康体检工作现状，寻找存在的问题，提出工作对策，提升服务质量。
1对象与方法
1.1通过对该区137所托幼机构2018年3-6月年度集体儿童体检现状从托幼机构情况、体检安排、体检结果、投诉情况等进行分析。
1.2体检项目及体检组人员安排 2018年3-6月对本区所辖范围内137所幼儿园进行健康体检，每日安排2-3家幼儿园，工作量约为每天500人次左右。体检项目包括体格测量、健康检查、口腔检查、视力筛查、听力筛查（耳声发射）、血常规检测等基本检查项目。体检组10人由相关科室抽调组成，体检后结果由幼儿园保健医生反馈给家长。
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2存在问题
2.1 2018年3-6月体检组对全区137所幼儿园在园儿童进行了健康体检。应查儿童人数为35314人，实查35036人，健康体检率为99.21%。体格发育偏离儿童整体水平占比4.98%。视力筛查阳性率较高，均大于10%。儿童龋齿患病率高达36.78%。听力筛查阳性检出率较低为0.12%-0.34%，明显低于成都市平均水平2.76%，亦低于儿童听力损失发病率0.9%-1%[2]。
2.2体检项目不全，缺少专业眼科医生参与，未进行儿童心理行为发育筛查。
2.3体检结果告知及追访管理目前主要依靠幼儿园保健医生、教师进行。然而大多数保健医均无医学背景，且承担着整个幼儿园的卫生保健工作工作任务重。体检结果大多数以通知单以及班级老师告知解释，体检后的健康教育和健康干预开展的不到位。
3对策
3.1合理安排体检时间，设定每日最大体检量，严格保证体检质量。
3.2设置体检人员入组条件。体检组人员由相关科室抽调组成。参与体检人员须具体岗位基本要求。体检组人员须接受体检组考察，如收到同一人因体检态度问题投诉>3次，则脱离体检组。对参加体检人员进行专业知识培训，实行培训后考核，合格后才能上岗。
3.3完善体检流程，增加针对体检异常儿童转介环节。不断提高服务满意度，借助转介提升科室品牌，并通过提升科室品牌促使科室人员注重提升体检质量。每年6月进行针对体检异常儿童家长进行公开免费讲座，健康科普同时，完成异常解释告知流程。相关知识同步整理于保健院微信公众号上公布，对家长和幼儿园保健医生进行健康教育，提高保健水平。开通幼儿园体检转诊通道。儿童家长可以在健康讲座上或者在幼儿园保健医生处领取幼儿园转介单；家长凭幼儿园转介单至保健院相应科室就诊（具体流程与相关科室确定，流程尽量简化，有相应通道）。相关科室每周将转介单交至基层保健科。无科室转介的体检项目（例如听力、视力筛查等检查项目）。可与第三方合作完成健康教育及转诊事宜。
3.4完善幼儿园健康体检项目内容 增加心理行为发育筛查内容。在儿童成长过程中，神经心理的正常发育与体格发育有同等重要的意义。学龄前期是儿童心理发育迅速而关键的时期，早期识别儿童发育迟缓等发育性问题并及早给与干预，对促进儿童发展具有重要意义[3]。目前幼儿园体检项目内缺少心理行为发育筛查，仅完成成都市体检本体格检查内容。增加心理行为发育筛查项目，协助幼儿园进行筛查，早发现，早干预，可以提高幼儿园卫生保健水平，保障儿童身心健康。结合金牛区幼儿园儿童数量大等具体情况，建议培训幼儿园保健医生/教师学会使用0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表对幼儿园儿童进行初步筛查。对于发现异常儿童上报辖区社区卫生服务中心，同时转介区妇幼保健院儿保科进行就诊。
完善视力筛查内容 按《国家卫生健康委办公厅关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》要求，社区卫生服务中心/站须对4-6岁儿童使用国际标准视力表/标准对数视力表检查视力，并按要求记录；幼儿园结合社区卫生服务中心/站视力使用视力表检查结果及保健院视力筛查仪筛查结果，对异常儿童进行转诊；针对视力筛查异常儿童，可暂与第三方眼科机构合作，提供其他检查项目如验光配镜等供家长选择。以便建立视力健康档案，随访视力情况。
参考文献：
[1]张振红.北京市1726名0-3岁儿童常规保健检查结果分析[J].中国妇幼保健杂志，2019，34（9）：2042-2044.
[2]徐敏 刘紫萍.DPOAE对学龄前在园儿童听力筛查中的应用体会[J].医药前沿，2019，9（1）：239-240.
[3]邓鸣.儿童心理行为发育筛查与生长发育检测分析[J].当代医学，2018，24（18）：1-3.
作者简介：1.安彩霞；出生年月：1962.10；性别：女；籍贯：吉林；学历：本科；职称：儿童保健主任医师；主要从事工作：从事儿童保健和医院管理工作，对集体儿童保健管理、儿童生长发育异常干预和儿童心理发育有一定研究。
2.近5年高质量文献：
安彩霞.金牛区0-7岁儿童肥胖症的流行病学调查.中国妇幼保健，2016，31（5）：1030.
论文作者:安彩霞,白凤仪
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：儿童论文; 幼儿园论文; 筛查论文; 托幼论文; 视力论文; 项目论文; 科室论文; 《健康世界》2019年13期论文;