摘要：目的 研究血清同型半胱氨酸的测定方法及其在冠心病患者诊疗中的应用价值。方法 选择2014年3月至2016年3月本院70例冠心病患者、60例急性心肌梗死患者以及60名健康体检成人，借助全自动生化分析仪针对其血清Hcy2水平进行测定，对比其血清Hcy水平差异，分析其相关性。结果 冠心病患者以及急性心肌梗死患者在具体的血清Hcy水平上显著增高，与健康体检成人相对具备明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Hcy水平与冠心病息息相关，两者呈现出正比例关系，血清Hcy水平越高，冠心病可能性越高，越容易引发急性心肌梗死。
关键词：冠心病；急性心肌梗死；血清同型半胱氨酸；应用价值
【 abstract 】 objective：to study the method for determination of the serum homocysteine and its application value in patients with coronary heart disease diagnosis and treatment.Methods：in March 2014 to March 2014 in our hospital 70 cases of patients with coronary heart disease （CHD），60 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） and 60 healthy check-up，adult，with the help of automatic biochemical analyzer for his serum Hcy levels were determined，compared the serum Hcy level differences，analyze its relevance.Results：the patients with coronary artery disease and acute myocardial infarction patients in concrete significantly higher serum Hcy levels，relative have obvious difference with the healthy check-up of adults，with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion：serum Hcy level is closely related to coronary heart disease （CHD），which presents the direct ratio relation，the higher serum Hcy level，the higher the likelihood of coronary heart disease，the more easy to cause acute myocardial infarction.
【 key words 】 coronary heart disease；Acute myocardial infarction；Serum homocysteine.Application value
冠心病属于临床常见心血管疾病，该疾病病发率高，病情通常比较重，且容易发生恶化，如不及时给予科学治疗很容易导致患者生命受到威胁，甚至是出现死亡。有研究表明，部分冠心病患者其实并没有高血压以及高血脂等传统危险因素，有相当一部分人有高同型半胱氨酸血症，特别是低年龄患者[1]。所以，高同型半胱氨酸血症被视为诱发动脉粥样硬化以及冠心病的重要因素。在今后的临床研究中，必须要高度重视冠心病患者血清同型半胱氨酸测定，为冠心病的临床诊断提供科学参考依据。为了研究血清同型半胱氨酸的测定方法及其在冠心病患者诊断中的应用价值，本次研究选择本院2014年3月至2016年3月收治的70例冠心病患者、60例急性心肌梗死患者以及60名健康体检成人，借助全自动生化分析仪针对其血清Hcy水平进行测定，对比其血清Hcy水平差异，分析其相关性，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2016年3月本院70例冠心病患者、60例急性心肌梗死患者以及60名健康体检成人作为研究对象。70例冠心病患者中，男38例，女32例，年龄均在41岁至83岁之间，平均年龄50.5±3.8岁。60例急性心肌梗死患者中男、女各30例，年龄均处于47至82岁范围内，平均年龄53.2±4.1岁。60名健康体检者中包含男性34例，女性26例，年龄40-81岁，平均年龄51.8±4.2岁。所有患者均为自愿参与本次研究，同时签署相关知情同意书。
1.2测定方法
清晨患者需保持空腹状态，由护理人员针对研究对象的静脉血进行采取，结束血清分开处理后开展测定工作。本研究选择东芝120全自动生化分析仪作为检测仪器，选择由上海科华生物工程股份有限公司制造的试剂作为检测试剂，并选用该公司生产的相关配套质控品以及校准品，针对患者血清同型半胱氨酸开展测定，其具体参考范围为5mol/L至15mol/L.
1.3数据处理
本研究采用SPSS19.0数据统计学软件开展相关数据统计学分析，以均数和标准差表示相关计量数据，通过T进行数据检验，以P<0.05为数据对比差异明显，具备统计学意义。反之，若P>0.05，则意味着患者在相关数据对比上无明显差异，不具备统计学意义。
2.结果
冠心病患者血清Hcy水平为19.2士3.3μmol/L，明显高于健康体检成人的8.2士2.4μmol/L，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05），其异常检出率达到100.0%；急性心肌梗死患者Hcy水平为22.9士4.1μmol/L，明显高于健康体检成人的8.2士2.4μmol/L，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05），其异常检出率达到100.0%。详细数据参考表1.
表1 患者血清Hcy水平对比
注：与健康体检成人相比，*P<0.05
3.讨论
冠心病作为临床多发心血管疾病之一，起发病机制较为复杂，危害性大。近年来，我国冠心病患者在病发率上呈现出逐年增高的趋势，给患者健康和生存造成严重负担。因此，临床上必须要加强对冠心病的临床检查及诊断，及时采取针对性措施给予治疗。高同型半胱氨酸一般依靠氧自由基介导造成血管内损伤现象，血清Hcy能够针对内皮细胞DNA的具体合成过程进行有效抑制，对其内皮功能产生影响，同时干扰细胞形态的实际变化，同时，其还可能会造成血清平滑肌细胞发生大量增加，引发动脉粥样硬化问题[2]。血清Hcy能够造成血小板受到损害，导致血小板在聚集性上出现明显增高。血清Hcy可以促使花生四烯酸在具体代谢上发生变化，血栓素A2在实际合成速度上加快，实现对血管的有效收缩，同时促使血小板发生聚集[3]。血清Hcy能够在一定程度上对凝血酶调节蛋白活性进行有效抑制，避免蛋白C大量发生激活，对凝血酶的存活及灭亡产生干扰。血清Hcy可促进组织因子活性的提高，实现对凝血酶的有效激活，引发心血栓问题[4]。本次研究发现，冠心病患者血清Hcy水平为19.2士3.3μmol/L，明显高于健康体检成人的8.2士2.4μmol/L，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）；急性心肌梗死患者Hcy水平为22.9士4.1μmol/L，明显高于健康体检成人的8.2士2.4μmol/L，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。冠心病患者在血清Hcy水平上大大高于健康体验者，其血清Hcy水浓度会因为病情的恶化而逐步出现增加，且冠心病活动性病变者在具体的Hcy浓度上要大大高于稳定性病变者。急性心肌梗死患者在血清Hcy水平上大大高于健康体检者，这意味着急性心肌梗死患者Hcy浓度与急性心肌梗死病发之间密切相关，急性心肌梗死的形成原因可能是因为Hcy导致内皮出现损伤，引发其功能障碍，对血管平滑肌细胞起到刺激增生的作用，诱发急性冠状动脉血栓问题，进而造成心肌梗死问题的发生。本次研究结果与伦妙容关于冠心病患者实施同型半胱氨酸检测的相关研究数据基本相符。这些再次证明了血清Hcy水平与冠心病的相关性，两者呈现出正比例关系，血清Hcy水平越高，冠心病可能性越高，越容易引发急性心肌梗死。
总而言之，高同型半胱氨酸密切影响冠心病的形成，同时还可能会导致急性心肌梗死问题等，构成冠心病以及急性心肌梗死的危险因素。在临床检测工作中，针对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平进行检测十分必要和重要，能够为冠心病的临床诊断以及疾病预防提供良好的参考依据，建议在今后的临床检查工作中不断推广应用。
参考文献
[1]邓荣春，桂晓美，王慧敏.冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].实验与检验医学，2013，06：546-548.
[2]王光.血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床应用[J].中国乡村医药，2013，02：61-62.
[3]张栖玮，李顺康.探讨血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白联合检测的临床应用价值[J].中国社区医师，2014，03：92-93+95.
[4]徐继宾.血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，19：51-52.
[5]伦妙容.冠心病患者实施同型半胱氨酸检测的临床意义[J].中国处方药，2014，11：8-9.
论文作者:倪德胜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：血清论文; 冠心病论文; 患者论文; 半胱氨酸论文; 心肌梗死论文; 水平论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第9期论文;