(绵阳市梓潼县中医医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：对口腔正畸患者在进行正畸固定矫治过程中出现牙釉质脱矿现象的病人进行了临床观察，对产生这种现象的原因以及病损的情况进行了了解。方法：随机抽选了120例患有空腔正畸的患者，观察他们在进行固定矫治器佩戴前后出现的牙釉质脱矿情况，并将矫正前后出现的牙釉质脱矿现象出现的几率进行了对比和分析，并对矫治之后产生牙釉质脱矿的部位进行了统计。结果：患者在使用了固定矫治器之后使牙釉质脱矿现象发生的几率提高了，由原来的5.83%提高到了现在的15.97%，对治疗前后的进行的比较存在一定的差异，因此具有统计学意义（P<0.05）。牙釉质脱矿现象集中在上颚侧的位置，且发生的几率在29.9%，发生该现象的位置大部分为正畸托槽龈的釉质上边，其次是在托槽近远以及边缘的位置。结论：在对患者进行固定矫治器进行正畸之后，会增加牙釉质脱矿产生的几率，因此需要患者保持良好的卫生习惯或者是对患者采取其它的措施进行预防。
【关键词】牙釉质脱矿；临床研究；正畸固定矫治器
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0143-02
随着现代口腔矫正技术的发展，使很多的颌位畸形患者逐渐恢复了健康的口腔以及美观的面目。随着矫正技术的提高，口腔矫治效果也逐渐得到了提高。口腔正畸固定矫正可以使牙齿进行精确的移动，因此可以认为是一种较为有效并且非常便捷的现在口腔矫治工具。但是，实际上在进行口腔正畸固定矫治器的使用时，很容易出现牙釉质脱矿的现象，从而对患者的牙釉质产生一些不可逆的伤害。研究表明，在完成口腔正畸之后，会有50%～80%的患者产生牙釉质脱矿的现象，该病发生的几率约为12.5%。本文通过对120例患者进行固定矫治器佩戴前后的牙釉质脱矿现象进行了研究，并总结了相应的发病率以及发病的部位，希冀对同行们起到一定的借鉴意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年11月至21016年12月在本院选择120例口腔正畸患者作为研究对象。其中男性患者为67例，女性患者为53，他们的年龄集中在11～18岁，平均的年龄为（14.2±2.6）。对他们进行方丝工矫正以及直丝工技术，平均进行的矫正疗程为（23.8±10.9）个月。将所有的患者在进行正畸之前进行牙齿的清洁以及牙面酸蚀和注意事项的讲解。在进行矫正的过程中需要注意口腔的卫生，在保持曝光强度一直的条件下进行拍照，每次3张。
1.2 方法
将患者在正畸之前和之后的同一部的照片进行详细的对比，对牙釉质脱矿的位置、数量以及病损的程度进行记录。对每位患者的24颗牙齿进行观察，对于拔牙的患者要在临床上进行登记。观察时分别从上下颌的一侧处的第一恒磨牙进行观察，知道另外那侧的第一恒磨牙为止。把正畸带环或者是托槽当作是中心环节，将牙齿分成是4个区域，将牙齿的脱矿情况分为4个等级。最后将治疗前后的照片分别由两位医师进行判断，对于一致性良好的可以显示结果。
1.3 统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0进行数据的处理工作。计量资料采取x-±s进行表示，治疗前后比较使用配对t检验；用例数n来表示字数资料，技术资料组间率之间的比较使用χ2检验；当P<0.05时存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对正畸前后牙釉质的脱矿情况进行对比
在本次研究当中，总共有2880颗牙齿被观察，其中在进行矫治之前存在168颗牙齿存在牙釉质脱矿的现象，其脱矿率为5.83%。在完成矫治只有，共有460颗牙齿出现牙釉质脱矿的现象，其脱矿率为15.97%。在完成矫治之后，出现1度脱矿的牙齿有369颗，占总数的12.8%；出现2度脱矿的有85颗，占总数的3.0%；出现3度脱矿的牙齿有6颗，占总数的0.2%。在进行矫治之后，牙釉质的脱矿率明显升高了，因此治疗前后存在以定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 牙釉质脱矿现象和牙位的关系
矫治之后出现牙釉质脱矿的位置主要是上颌侧牙处以及上下颌尖牙的地方，其中脱矿最多的在上下颌前牙的颈三分之一处，产生的几率是最高的，为29.9%；然后就是上颌中切牙，占总数的23.7%;上颌尖牙处的发病率较低为20.8%。牙釉质脱矿的位置大都几种在正畸托槽龈的牙釉质上边，然后就是在托槽的近远中以及边缘的位置，具体如表所示。
3.讨论
在口腔正畸的治疗过程中，随着医疗技术的发展和进步，固定矫治器的效果也在日益提高。但是，固定矫正器的使用破坏了牙釉质的脱矿与再矿化之间的平衡，因此很容易引发牙釉质脱矿的现象。产生这一现象的原因比较复杂，最主要的就是以几点：（1）佩戴固定矫治器后，无法将其摘下，并且固定矫正器的结构比较复杂，不利于牙齿的清洁以及口腔卫生的保持；（2）在佩戴固定矫治器之前需要对牙齿进行牙面酸蚀，在这个过程中若出现过大的酸蚀牙面就很容易产生菌斑的残留，这类的损伤无法通过牙齿再矿化进行自我恢复；（3）矫治器的佩戴，会使口腔内的细菌群落的功能发生改变，从而导致牙釉质脱矿现象；（4）该病的患者大多是青少年，他们大多存在一定的不良习惯，不太注意口腔的清洁问题，尤其是一些爱喝碳酸饮料的患者，很容易出现牙釉质脱矿的现象。
因此在进行正畸的过程中不能忽略牙釉质脱矿现象的产生，在本次研究当中可以发现，正畸后牙釉质的脱矿现象高达15.9%，明显高于正畸之前，因此需要进行严格的预防。积极向患者宣传健康知识，让患者养成良好的口腔卫生习惯。
综上所述，在进行口腔正畸的过程中，医师必须严格注意牙釉质脱矿现象的发生，在治疗的过程中，采取有效的措施来预防该现象的发生。
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论文作者:梁红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：釉质论文; 患者论文; 正畸论文; 口腔论文; 现象论文; 牙齿论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;