湖州市中医院 浙江湖州 313000
摘要：目的 探讨中医护理技术对消化性溃疡患者焦虑抑郁治疗疗效观察。方法63例消化性溃疡的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗护理+多元化健康教育，观察组在此基础上采用中医中医治疗技术，比较两组患者的焦虑、抑郁情况以及治疗效果。结果 观察组的总有效率为94.1％显著高于对照组的84.2％（P<0．05），且观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0．05）。结论 中医护理技术可显著提高消化性溃疡治疗的疗效，减少患者的不良情绪，降低复发率。
关键词：中医护理技术；消化性溃疡；焦虑抑郁；疗效
消化性溃疡是一种主要发生于胃和十二指肠的常见慢性消化系统疾病，发病原因复杂多样。消化性溃疡其病程长，复发率高，具有较强的抑郁、焦虑负面情感因素，且为医学界公认的七种身心疾病之一。而随之配合使用抗抑郁治疗药物的治疗不良反应发生率高，如恶心、上腹不适、便秘、焦虑、失眠等加重原有病情从而影响疗效有关，给患者治疗和预后带来严重的影响［1］。本院对消化性溃疡伴抑郁性焦虑症患者采用中医护理技术治疗，对消化性溃疡患者焦虑抑郁治疗负面情绪的治疗收到良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2017年1月至2017年10月我院收治的消化性溃疡伴抑郁性焦虑症患者63例为研究对象。纳入标准［3］：（1）临床表现：慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、反酸等症状；（2）胃镜或上消化道钡餐检查可见龛影；（3）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分>20分，汉密顿焦虑量表（HAMA）评分>14分。排除标准：（1）并发穿孔、出血、幽门梗阻患者；（2）有精神病病史或痴呆患者；（3）合并严重心、肝、肾等疾病患者。63例患者随机分为观察组和对照组。观察组34例，男14例，女20例；年龄17—68岁，平均（36．8±10．5）岁；胃溃疡15例，十二指肠溃疡19例；对照组29例，男20例，女9例；年龄22—66岁，平均（34．3±8．9）岁；胃溃疡10例，十二指肠溃疡19例。本次所有患者均知情且自愿参加。两组性别、年龄、溃疡发生部位均无统计学意义（均P>0．05），具有可比性。
1．2方法对照组患者入院后采用常规治疗加多元化健康教育方法，包括多元化健康教育方法及内容，主要采用挂图、板报、温馨提示、健康教育处方等图文形式，把本病的病因、诊断、治疗、预防及医院的入院介绍、出院指导等信息逐步传递给患者。观察组患者在对照组的基础上加用中医护理技术进行辨证施护。
1.2.1观察组患者在对照组的基础上根据我院制定的消化性溃疡中医护理方案标准，采用中医护理技术辨证施护如下：（1）肝胃不和证：此类患者宜食疏肝理气的食品，如佛手、山药、萝卜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯等。食疗方：山药粥、萝卜汤。可取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴穴位敷贴。（2）脾胃气虚证：此类患者起病较急，常因饮食不洁而发病。宜以食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。可予耳穴埋豆取脾、胃、肝、胆、神门、交感。（3）脾胃虚寒证：此类患者以生活起居护理为主，注意保暖和休息，切勿受凉。辅以饮食调养，适当进食姜、枣等，忌生冷瓜果，梨、海带等也应温服。痛时可胃脘部艾盐包热敷、中药包熨药，或艾炙中脘、足三里。（4）肝胃郁热证：此类患者首先应该以情志护理为主，因人而异、因势利导、循循善诱，可采取的方法有情志陶冶法、以情疏导法、以情制情法等，促进患者精神舒畅。宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子等。食疗方：苡仁莲子粥等。（5）胃阴不足证：此类患者宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、薏苡仁、枸杞等。
1.2.2 治疗4周后观察疗效．两组消化不良临床疗效及HAMD评分等比较有统计学意义。各组自身比较也具有统计学意义。
1．3 观察指标于治疗前、后行HAMD、HAMA量表测定，比较两组患者治疗前后的评分值。HAMD分值>20分、HAMA分值>14分为抑郁焦虑阳性症状［4］。
1．4 疗效判定参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，临床治愈：溃疡愈合，症状和体征消失；好转：溃疡面缩小，症状和体征消失或改善；无效：溃疡面缩小不明显或扩大。治愈率和好转率之和为总有效率。
1．5 统计学方法所有数据采用SPSS 15．0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，组内、组间比较采用t检验，计数资料率的比较用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组临床疗效比较见表l。
表1两组临床疗效比较 （n，%）
注：治疗前后相比，①P<0．05；组间相比，②P<0．05
3 讨论
消化性溃疡是一种公认的身心疾病，疡发病率逐步上升，且病死率随年龄增长而增高，且复发率较高，然而患者伴有抑郁性焦虑症的发生率为72．50％，它已成为近几年来研究的热点。本研究经过观察中医治疗技术的运用，如隔姜灸治疗本身具有全身调理作用。配合耳穴埋豆疗法，既能持久刺激穴位，加强疗效，又安全、无副作用，患者依从性好。由上述可见观察组的有效率显著高于对照组，HAMD、HAMA评分明显降低，负性情绪的改善显著优于对照组（P<0．05），这提示辨证施护避免了护理工作中的无针对性、无目的性及单纯性的弊病，有效降低了复发率，使患者调节并保持良好情绪。综上所诉，运用中医护理技术辨证施护以是一个生物、心理、社会医学模式的身心并治、形神兼养的护理原则为根本，可显著提高消化性溃疡治疗的疗效，辨证施护可显著减少患者的不良情绪，降低复发率。
参考文献：
[1]郭璇．用药指导及健康宣教对消化性溃疡患者疗效及复发率的影响[J]．中国基层医药，2012，19（17）：2708-2709．
[2]杨家球．丹木康胃片治疗消化性溃疡44例临床观察[J]．中医药导报，2011，17（6）：49-51．
[3]马桂凤，姚宏昌．帕罗西丁治疗消化性溃疡的临床研究[J]．中国全科医学，2002，5（3）：195．196．
[4]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．2版．北京：人民军医出版社，1998：176—180．
论文作者:陆敏华
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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