【摘要】目的 观察自然分娩孕妇应用气囊仿生助产的临床效果。方法 选取2013 年1 月~2013 年5 月期间我院收治的80 例自然分娩孕妇作为研究对象，采用随机分组法将80 例孕妇随机分为观察组和对照组两组，每组40 例，观察组患者采用气囊仿生助产形式，对照组患者采用常规助产形式，对比两组孕妇分娩结局、产程时间、会阴侧切率等指标。结果 相比对照组孕妇，观察组患者平均产程时间显著减少、剖宫产率、会阴侧切率显著降低，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 阴道自然分娩孕妇运用气囊仿生助产，能够有效促进产妇宫缩，缩短产程时间，发挥良好的分娩促进作用，值得临床推广应用。
【关键词】自然分娩；气囊仿生助产；效果；观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0085-01
孕妇自然分娩产程时间较长，产妇体力损耗较大，易于出现宫缩乏力及产后出血等症状，为产妇带来不良影响。传统助产术有产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等形式，但不可或缺的存在相应不足[1] 。气囊仿生助产是采取特制气囊充气予以宫颈与软产道扩张，使其达到胎头相等大小，减少先露部下降的阻力，可为孕妇创造良好的顺产分娩条件。为深入剖析气囊仿生助产成效，本研究特选取我院产科病房应用气囊仿生助产的40 例孕妇作为研究对象，对其阴道自然分娩助产路径给予了分析，现将具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月~2013 年5 月我院所收治的符合自然分娩条件的80 例孕妇，随机分为观察组与对照组两组，观察组患者年龄跨度为23~36 岁，平均年龄28.2 岁，孕周分布为38-41 周，平均孕周39.6 周。对照组孕妇年龄跨度为24~36 岁，平均年龄28.4 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.9 周。初产妇62 例、经产妇18 例，产前体检，全部患者均无严重脏器并发症。两组患者年龄、孕周、产次等一般资料无显著差异，存在可比性。
1.2 分娩助产方法对照组患者给予常规自然分娩助产；观察组患者采取气囊仿生助产：产妇取膀胱截石位，作常规消毒之后，铺无菌洞巾，应用特制气囊，采取单扩、双扩法作产妇助产。单扩法：产妇宫口开大4~5cm 及以上时，除却胎膜早破产妇一并行人工破膜，再2 次运用气囊对阴道上端作有效扩张，扩张时间每次持续3~5min。双扩法：将无菌气囊内置进宫颈管作宫颈扩张，以电脑控制参数，将气囊直径逐步扩张至8 厘米左右，持续扩张时间为3~5min，将宫颈扩张达到5cm 以上，即能够作人工破膜，同时需密切关注产妇羊水性质，若羊水呈轻度污染状态时，需对症处理以降低胎儿窘迫情况，当羊水呈重度污染时，需即刻改行剖宫产术[2] 。针对胎膜早破孕妇，建议行单扩法助产。
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1.3 指标观察对两组孕妇分娩结局、产程用时、会阴侧切率等指标作统一观察、对比，分析两组产妇组间差异。
1.4 统计学分析采用SPSS13.0 软件作统计学分析，计量资料以± 标准差表示，组间对比采取t 检验，计数资料采用方差检验，P ＜ 0.05 为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇分娩结局、会阴侧切率对比观察组患者阴道分娩37 例（92.5%）、剖宫产3 例（7.5%），会阴侧切率13 例（32.5%）；对照组患者阴道分娩29 例（72.5%）、剖宫产11 例（27.5%），会阴侧切率25 例（62.5%）；对比两组患者分娩结局、会阴侧切率指标，观察组产妇阴道分娩率明显较高，剖宫产率、会阴侧切率相比对照组产妇显著下降，P ＜ 0.05，差异存在统计学意义。
2.2 两组产妇产程用时对比观察组产妇第一产程平均用时7.42±2.36h， 第二产程0.53±0.31h，总产程7.92±3.63h；对照组产妇第一产程平均用时9.87±3.14h，第二产程均用时0.77±0.43h，总产程10.42±2.74h；组间对比，观察组产程用时较对照组用时明显较少，差异显著，P＜ 0.05，存在统计学意义。
3 讨论妊娠分娩过程中产妇分娩顺利与否，同其宫颈成熟与否、产道有无异常、宫缩正常与否等存在密切的关联，宫颈条件充分能够进一步维持产妇正常的宫缩，保持宫口的顺利扩张，有效缩短产程时间[3] 。而气囊仿生助产所具有的一项显著优点即是能够机械式的促进产妇宫颈成熟，采取以非药物助产形式，应用气囊实现对产妇宫颈的扩张，其具体应用机制如下：（1）通过机械性刺激，使蜕膜细胞膜损伤、裂解达到溶酶体破坏，进而增加磷酸酯水平，通过生理转化而形成前列腺素促进产妇子宫收缩。（2）以气囊进行软产道扩张，促使胎先露下降在引导作用下形成阴道、宫颈牵拉力，刺激前列腺素与内源性缩宫素的合成，强化宫缩的同时增加产妇产力。（3）气囊扩张可产生直肠压迫感，使产妇产生便意，诱发宫缩，潜意识加强腹部用力，减少胎先露部下降的阻力，促进产妇的自然分娩[4] 。
通过气囊仿生助产作用机制的了解，可以发现其遵循了产妇分娩特征，人为实施了产妇软产道扩张，有效缩短了产程时间，减少了产妇产程中体力消耗的同时，也有效规避了宫缩乏力等并发症发生率，使得分娩全程更加安全、健康 。
从本研究中两组产妇的分娩结果来看，观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组患者，有效降低了产妇剖宫产率，同时产妇会阴侧裂率及产程时间也得到了显著降低。综合来讲，气囊仿生助产能够有效促进产妇自然分娩，达到药物扩宫、助宫缩所无法达到的效果[5]，且对于产妇伤害性极小，保证了分娩安全性同时，对母婴并发症情况予以了有效降低，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 马建婷, 邵华江, 陆杏仁等. 气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志,2010,11(4):254-257.[2] 钟琼. 探讨使用仿生助产仪对剖宫产率的影响[J]. 四川生理科学杂志,2013,35(4):167-168.[3] 肖忠群, 姜静, 眭琼等. 全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100 例临床疗效观察[J]. 中国性科学,2013,22(4):23-25.[4] 罗桂平. 气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(17):23-24.[5] 缪淑芳, 高宇. 气囊仿生助产术配合导乐分娩在产程中的应用研究[J]. 川北医学院学报,2012,27(6):593-595.
论文作者:王娟娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：产妇论文; 气囊论文; 孕妇论文; 会阴论文; 患者论文; 两组论文; 宫颈论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;