李燕（河南省郑州市儿童医院药学部 450053)
【摘要】目的 为临床安全用药提供警示，指导和规范临床合理用药，减少不良反应的发生，提高医疗技术水平。方法 回顾性分析汇总2011-2013年三年间药品不良反应报告，从上报科室、药品种类、给药途经等几个方面进行分析、汇总。结果 我院药物不良反应上报科室以急诊科为多，发生率较高的药物为抗生素类，注射给药的不良反应发生率高于其它途径给药。结论 儿童静脉用药易发生不良反应，临床用药应加以注意。
【关键词】药物不良反应 儿科
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0266-02
随着国家对儿童医疗行业的发展越来越重视，儿童用药也因为其特殊性，逐渐成为当下医药行业发展的重点。我院作为一所儿童医院，在儿童合理用药与不良反应监测等方面也做了一些工作，下面，本文就我院儿童用药过程中发现的药物不良进行汇总分析，望广大医护人员加以注意，积极预防不良反应的所造成的损害。
1 资料与方法
汇总分析我院2011年～2013年上报的不良反应报告，按上报科室、药品名称、给药途径等几个方面分别进行统计分析。
2 结果
2.1 不良反应上报科室分布
2011年-2013年我院药物不良反应上报呈增长趋势，其主要上报科室保持稳定态势，三年来，上报例数最多的科室均为急诊科， 其次是内科监护室和新生儿内科。具体分布见表1。
表1 2011-2013年不良反应上报科室分布
3 讨论
3.1 表1中可以看出，医院上报不良反应的主力军是急诊科。因为急诊科是医院抢救危急重症病人的第一线，遇到的病人类型也多，不良反应的发生几率也高。其次是内科监护室和新生儿内科。这两个科室均承担者医院抢救新生儿和危重症患儿的责任，用药较为复杂，患儿个体差异大，不良反应发生率高。
3.2 表2 反应了引起不良反应的主要的药物类型，抗生素和中成药注射剂是医师在救治病人的过程中经常使用的药物，甚至造成了滥用的现象，相应的，它们发生不良反应的几率也在升高。
3.3 在表3中可以看出，静脉给药仍是儿童不良反应发生率较高的一种给药方式，这与儿童用药方式主要采用静脉给药的情况相一致。另外，表3中历年不良反应中泵入给药排名均为第二，这与我院选用泵入给药较高的比例一致。因为儿童年龄跨度大，新生儿和幼儿因选用其他给药方式较为困难，所以多选择泵入给药。
3.4 儿童发生不良反应的生理基础与社会基础
儿童是一个具有特殊生理状态的群体，不同阶段体内的各种药物代谢酶系统尚未完全形成，同时各种器官尚未发展成熟，对药物的敏感性也不确定。身体组织及器官尚处于不断变化和完善的动态过程中，易受到各种疾病的侵袭。[1, 2]同时，儿童专用药物有着严重的品种、剂型缺乏问题，很多儿童用药成人化，缺乏翔实的说明书指导。将成人剂量折算后给儿童使用或依靠儿童的体重和体表面积减量的做法并不少。[3]另外，儿童药品说明书内容过于简单、模糊，有关儿童用药的药理作用、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项等都存在较严重的缺项，近50%的药品说明书中没有儿童用药说明[4,5]。医务人员在用药前不能全面了解药性及注意事项，仅仅依据经验使用，对可能存在的风险不能有效加以判断，导致儿童用药风险提高，不良反应发生几率增加。
4 结论
不良反应尽管不可预测，但多数可以避免，且儿童药物不良反应与用药种类，给药途径相关，建议临床医生用药前做好“功课”，选择最适宜的给药途径，尽量做到给药个体化，避免药物相互作用及配伍禁忌，预防和减少药物不良反应的发生，提高患儿生命质量。
参考文献
[1].王次霞,王海燕, 儿童药物不良反应相关因素分析. 中国医药导报, 2009(22):186-187.
[2].李智平,我国儿童药物不良反应监测的过去、现在与展望.儿科药学杂志[J],2011(01):11-14.
[3].孙燕明,不可随意用成人药物取代儿童药物,中国消费者报.C02.
[4].胡明.我国医院药学服务及临床药学开展现状调查(二)——临床药学工作开展状况调查.中国药房[J],2009(13):1030-1032.
[5].张伶俐.用儿童药物利用指数评价儿科用药剂量合理性的思考与探索.中国循证医学杂志[J],2012(02):125-128.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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