马晶晶
甘肃省天水市第一人民医院 741000
【摘 要】目的总结高龄重症患者压疮主动预防和护理措施，为临床护理工作提供可靠的参考依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的高龄重症患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组压疮护理干预措施，比较研究组与对照组患者压疮护理效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者产生压疮的几率显著低于对照组，患者治愈率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论在高龄重症患者护理工作中应用压疮护理干预措施，能够显著减少压疮的出现几率，提高压疮治疗效果，缓解患者痛苦，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】高龄重症患者；压疮；护理措施
压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮是瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、大手术后等不能自主更换体位患者的最常见并发症之一。一旦发生压疮，将增加患者痛苦，延长病程。严重时可因感染导致败血症危及患者的生命。因此，做好压疮的预防和护理，是保证护理质量的重要措施。对于需要长时间卧床修养的患者，出现压疮的几率非常高，老年体弱患者自身身体活动能力下降，在患病之后，普遍认为需要卧床休息促进恢复，忽视了运动的重要性，从而引发压疮的出现[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的高龄重症患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组压疮护理干预措施，比较研究组与对照组患者压疮护理效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的高龄重症患者资料100例实施回顾性分析，所选患者中男性40例，女性60例，患者中最小年龄65岁，最大年龄90岁，平均75.18±4.89岁，住院时间最短10天，最长30天，平均15.31±4.91天；根据护理方案的不同将100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组压疮护理干预措施，两组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
给予对照组常规护理：护理人员为患者提供常规换药和伤口处理操作，观察压疮状况。
给予研究组压疮护理干预措施：
1.预防为主，评估皮肤状况属于预防压疮的重点，通过压疮危险因素评估量表（Braden量表）进行评估，存在良好的敏感性与特异性，根据评估量表对于高危患者实施干预措施之后，能够降低压疮出现几率50%到60%左右。应对病人做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做到责任护士监控、责任组长监控、护士长监控，早发现、早预防、及时上报护理部。
2.由存在一定工作能力和压疮护理经验的护理人员开展有针对性的培训，提升护理技能；在患者入院之后，了解患者的病情和用药情况，评估患者压疮出现风险，特别是危重症患者，评估结束之后，将患者分为重点护理和常规护理，确保护理措施有效性；在患者入院之后，需要提高对其的巡视，密切监测患者各项生命体征，观察病情变化，如果出现异常现象，需要马上汇报医生；
3.护理人员应该做到七勤。即：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。护理人员须加强翻身与监测皮肤状况变化，避免发红区持续受压与受潮造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩。保持皮肤清洁和干燥，对大小便失禁、出汗和分泌物多的患者，及时擦洗干净，必要时涂凡士林软膏保护皮肤。建立床头翻身卡，翻身后记录翻身时间、所取卧位、及局部皮肤情况。
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4.对于高龄危重患者肢体活动受限，自主翻身、进食以及咳痰等方面的护理工作，需要提高患者营养，帮助患者翻身与拍背，避免局部肌肉长时间受压，指导患者进行肢体运动，避免静脉炎的出现，关注患者饮食，确保食物蛋白质与维生素的含量，提高机体抵抗力[2]。
5.保护骨隆突处和支持身体空隙处，对易发生压疮的患者，体位安置妥当后，可在其身体空隙处，骨隆突处和易受压部位垫软枕、海绵垫、气垫等。以扩大支撑面积，降低骨隆突部位皮肤所受的压力；长期做轮椅的患者，坐骨结节最容易发生压疮的部位，应每20--30min移动一次受压部位，协助患者在椅内前倾、后仰、侧斜，或使用电动轮椅自动调节体位。
6.建议使用减压式气垫床。协助患者翻身或搬运患者时，应将患者抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤；患者平卧需要抬起床头时，一般不应高于30度；取半坐卧位时，应摇高膝下支架，屈髋30度，防止患者下滑。如创面在骨突处可以使用泡沫敷料，以减少皮肤破损的风险。此时在局部减压的基础上，应密切观察创面情况，对症换药。可以在无感染的情况下，常规生理盐水清洁创面，局部涂药，如创面有黄色腐肉或坏死组织，在外科清创后，创面涂以水凝胶，外用泡沫敷料。也可根据创面渗液量更换敷料。
7.给予患者家属疾病健康教育，引起患者家属重视。压疮属于一类出现在患者身上的疾病，患者感知位于第一位，采取健康教育的方式，提升患者对于压疮的了解程度，在预防和压疮应对方面，可以采取一定措施，在降低压疮出现几率的基础之上，使患者提升自身应对能力；8.做好伤口感染的防控工作。确保患者病房的环境卫生，保持床单、被褥的干燥与整洁，所有护理操作完全遵照无菌技术操作原则执行，预防交叉感染；
9.遵医嘱给予口腔护理，基础护理，严防并发症，除局部换药之外，需要配合红外线照射，照射距离患处大概30cm左右，每天1次到2次，照射时间30分钟，照射期间需要观察局部情况，避免烫伤。
1.3观察指标
记录两组患者出现压疮的几率和压疮治愈率。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者产生压疮的几率4.0%显著低于对照组12.0%，患者治愈率100.0%显著高于对照组50.0%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
高龄危重患者自身年龄已到一定高度，疾病对其机体损伤较为严重，一些患者欠缺自我护理能力，根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的高龄重症患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组压疮护理干预措施，比较研究组与对照组患者压疮护理效果，结果表明，研究组患者产生压疮的几率显著低于对照组，患者治愈率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，临床中对高龄重症患者护理工作中应用护理干预措施，能够减少压疮的出现，确保患者生命健康，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]蒋琪霞，陈月娟，苏纯音，郭秀君，管晓萍，朱亚君，贾静，柏素萍，张瑞，刘莉，徐玲，吴乐燕，刘云.多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策[J]. 中华护理杂志. 2013，2（08）：53-55.
[2]沈进进.术中压疮形成的危险因素及护理对策[J]. 工企医刊. 2012，6（05）：253.
论文作者:马晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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