江苏民政康复医院 江苏 南京210003
【摘要】压疮是一种常见的临床并发症，主要的产生原因是身体的局部受压，导致内分泌系统和血液循环系统紊乱，皮肤功能缺失。压疮疾病一旦感染，带给患者极大的痛苦，本文对压疮发生的危险因素进行了详细的阐述，并对压疮的临床预防性护理方式进行分析介绍。
【关键词】压疮；危险因素；护理
1.引言
在压疮的护理和治疗中，需要进行预防性的护理，压疮疾病有其独特的发生规律，其中，掌握压疮的危险因素，可以扩大后续压疮护理的有效性，防止病情的扩大。
2.压疮发生的危险因素分析
2.1个体因素
首先，压疮疾病的患者多位老年人，身体的瘫痪，大小便失禁，饮食不规律等都是压疮发生的主要危险因素。另外，低蛋白，营养不良，神经丧失等疾病也常导致压疮现象，当机体患有压疮疾病时，常不能翻身和进行体位的变换，同时，患者的护理工作发生疏漏，也容易导致压疮的发生。
2.2病因分析
压疮的本质是一种机体的溃疡症状，主要是在压力，剪切力，潮湿等物理因素的作用下，导致的压迫性溃疡，由于床铺的褶皱，床面存在有硬质杂物，压疮位置的骨结构常常受到外力的作用，产生组织结构的移位现象，导致大面积的血供被切断，另外，许多水平方向的外力常常会作用于皮肤的上皮组织，并导致保护性的角化皮肤去除，从而更易导致压疮疾病的发生。[1]
3.压疮疾病的临床护理
首先，需要对患者和患者的家属进行相关的指导和教育，并制定详细的护理计划，强化护理人员的责任心，细心的做好患者的护理工作，另外，应该及时为患者做好翻身护理，更换患者的床单，保证皮肤的干燥，防止局部的长时间受压，对骨突处进行定期按摩，涂抹滑石粉。另外，为患者提供高蛋白和维生素等的营养物质。补充锌等维生素，保证充足的营养供给。改进患者的管理方式，加强护理人员的考核制度，并建立健全压疮护理规范，其中，需要做好压疮的预防，有效的减轻患者的肉体和精神负担，提高基础护理质量。
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3.1皮肤护理
对于压疮患者来说，最重要的是皮肤护理，皮肤中往往会大量的产生油脂和汗液等，如果不能进行充分的清洗，通常会导致皮肤的感染，不利于皮肤的创口愈合，相关的护理人员必须着力地进行患者皮肤的护理，首先，需要对患者进行定期沐浴，沐浴的方式较为多样，有床浴，淋浴，盆浴等方式，对于恢复效果良好的患者，可以实行淋浴或者盆浴，水温不能过高，保持温度在40℃左右，淋浴时间不能过长，护理人员需要在患者身边进行悉心照料。
对于病情较为严重的患者，需要进行床浴，首先擦拭患者的脸部和脖颈，再依次擦拭患者的上肢，背部，胸腔，擦洗过程需要提高效率，并根据具体的情况进行水温的调节，其中，及时的更换清水，防止皮肤的暴露和患者的受凉，擦拭的过程需要着力注意骨突部位，擦洗完毕之后，必须为患者换穿干净的衣物。[2]
3.2不同类型患者的护理
针对不同的患者状态，相应有不同的护理方式。首先，对于瘫痪的患者，需要定期进行翻身护理，在翻身的过程中，不能使用拖拉的动作，保证患者皮肤的健康。同时，需要对患者进行按摩护理，定期调整矫形器的松紧度，并在容易与身体产生摩擦的部位垫上垫子，每天保证2-3次的身体擦拭，保证皮肤的清洁，另外，需要使用50%的酒精进行骨突处的擦拭，并定期为患者提供营养，保证患者的营养供给。对于患者的床铺，应当使用气垫床，气垫床中存在有多个气囊，能够较好的改善患者的血液循环，杜绝患者出现局部受压现象。患者使用便盆的过程中，不能强拉便盆，防止便盆出现损伤，在便盆的边缘可以放置棉布等坐垫，有效防止擦伤患者的皮肤，压疮的初期症状较为显著，首先是触痛感，并出现局部淤血，如果能在压疮的初期阶段防止感染部位的受压和受潮，并能够按照以上的护理方式，促进患者的血液循环，防止感染的产生，可以有效阻止压疮的进一步发展，从而促进患者痊愈。
4.压疮的治疗和临床护理方式
4.1创面处理
首先应该对压疮患者的创面进行全面认真的处理，去掉其中的坏死组织，遏制患者的伤口感染，患者常需要患处的消毒，但是必须削弱消毒剂对患者身体的伤害，消毒之前需要尽可能减少消毒的区域，防止消毒剂对其他皮肤位置造成伤害。如果压疮的颜色变为黑色，可以引流创伤的边缘，并将坏死的细胞消除，进行修补缺损的治疗。
4.2药物治疗
首先需要进行定期的消毒工作，我们可以选择2%的过氧化氢溶液进行伤口的消毒，患处需要经常换药，并使用生理盐水对压疮的部位进行全面清洗，在局部位置涂抹过氧化氢溶液之后，会在伤口处出现大量的气泡，有利于消除肿块和血块，坏死组织等，对于抗生素的使用，首先需要进行药物抗敏感实验，湿润烧伤膏是一种较好的中药软膏，具有清热解毒，活血化瘀的作用，同时，我们可以使用艾条进行皮肤的处理。可以将艾条熏蒸，并利用其发散的热量使患者皮肤的局部温度升高，从而扩张患者的血管，促进患者的血液循环。促进炎症的吸收与消散。并配合其他压疮治疗。[3]
4.3物理治疗
可以使用特定的电磁波治疗器促进人体的血液循环与新陈代谢，加快机体的组织生长速度，较好的调节机体各项生理功能，可以使用红外线对创面进行照射，现阶段，已经广泛的使用高压氧的治疗方式，可以将塑料袋套在压疮的外部，将袋子中注入纯氧，坏死的组织往往出现液化现象，从而高效清创，治疗压疮。
5.结语
压疮疾病是一种严重的临床并发症，一旦发作，通常会给患者带来极大的痛苦，甚至导致死亡，压疮的发生与个体疾病史，年龄，外部物理刺激等有密切关系，我们必须对压疮患者采取预防性的护理措施，针对不同类型的患者进行个性化护理，保持患者身体的清洁，杜绝各类物理性伤害，可以综合使用物理和中西医结合的方式进行患者的治疗，最终达到根除压疮的目的。
参考文献：
[1]张晨,张穗. 手术患者压疮危险因素与专用评估工具的研究进展[J]. 护士进修杂志,2016,31(17):1558-1560. [2017-08-09].
[2]师淑婵. 压疮相关危险因素临床分析及护理对策[J]. 基层医学论坛,2015,19(20):2861-2862. [2017-08-09].
[3]王丽. 压疮发生的危险因素及其预防性和临床护理[J]. 中国医药指南,2015,13(13):268-269. [2017-08-09].
论文作者:徐蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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