思南县农村合作医疗管理局论文_王丹晶

思南县农村合作医疗管理局论文_王丹晶

王丹晶(浙江省台州恩泽医疗中心(集团)台州医院儿科 浙江 临海 317000)

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0133-02 川崎病(Kawasakidisease,KD)

又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身非特异性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。主要发病年龄为6个月至5岁,近年来发病率逐年增高,5岁以上儿童KD也逐渐增多,且多为不典型川崎病(iKD),缺乏诊断的金标准。近年来降钙素原(PCT)在非感染性疾病中的有重要意义。本研究对2013年1月至2015年6月本院收治的70例KD患儿血清PCT及外周血ESR、CRP等结果进行分析,探讨PCT在大年龄儿童KD辅助诊断中的应用。1资料与方法1.1临床资料 大年龄儿童不典型KD(iKD组)患儿30例,男性11例,女性19例,年龄平均(7.8±2.3)岁,典型川崎病患儿40例(典型KD组),男性25例,女性15例,年龄平均(3.5±1.4)岁,并且排除其他疾病。2组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2患儿均在入院24h内空腹采集静脉血2ml查PCT、ESR、CRP。PCT采用荧光免疫定量法检测,正常值为<0.5ng/ml,静脉血3000r/min离心3min,留取血清1ml加入试剂中应用免疫荧光法测定PCT,采用德国BRAHMSAktiengesellschaft公司生产的BRAHM SPCTLIA试剂,仪器为德国BRAHMSAktiengesellschaft公司PCT-Analyzer,LmumatLB9507。1.3统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1典型KD与iKD组PCT、ESR、CRP比较结果详见表1。

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表12组患儿血PCT、ESR、CRP结果比较(x±s)

组别例数PCT(ng/ml) ESR(mm/1h) CRP(mg/L)

典型KD组40 1.5±1.2 69±31 77±40

iKD组30 1.0±0.7 46±22 35±12

t值2.54 4.12 4.8P值>0.05 <0.01 >0.05 

2.2PCT增高患儿典型KD与iKD组ESR比较:KD中PCT增高者(PCT>0.5ng/ml):iKD组10例PCT增高,其中ESR>40mm/1h者4例,占40%,KD组中30例PCT增高,其中ESR>40mm/1h者24例,占80%,2组ESR>40mm/1h所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3PCT增高患儿典型KD与iKD组CRP比较:iKD组CRP>30mg/L者7例占70%,典型KD组中CRP>30mg/L者24例占80%,2组CRP>30mg/L构成比差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论KD是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,其病因尚未明确,冠状动脉瘤破裂或血栓形成是该病的主要死因。早期诊断和治疗能积极改善KD预后。

川崎病被认为是与感染和免疫有关的一类疾病,其急性期血液中WBC总数、CRP、ESR等炎性指标存在明显异常。研究认为,对拟诊iKD的患儿须评价其炎性指标[1],如ESR>40mm/1h和(或)CRP>30mg/L时应当考虑iKD的可能。本研究结果与既往研究一致。PCT作为一个新的炎性指标,其在脓毒血症、感染性休克等细菌感染的诊断中具有重要意义,PCT被视为一种次级炎症因子,并被作为一种炎性指标反映KD炎症性改变程度。而本研究发现PCT增高在典型KD组与iKD组间分布差异无统计学意义,所以根据PCT值及ESR、CRP对KD特别是iKD的可能性进行预判断需进一步研究。本研究还发现PCT>0.5ng/ml,ESR>40mm/1h构成比在典型KD与iKD间比较,差异有统计学意义,故ESR<40mm/1h而PCT升高者亦应警惕iKD的可能性。综合评价持续高热患儿PCT、CRP、ESR等炎性指标的改变,有助于iKD的早期发现,故PCT可作为大年龄儿童KD早期辅助诊断的实验室依据之一。

参考文献[1]NewburgerJW,TakahashiM,GerberMA_______,etal.Diagnosis,treatment,andlongtermmanagementofKawasakidisease:astatementforhealthprofessionalsfromthecommitteeonrheumaticfever,endocarditisandKawasakidisease,counciloncadiovasculardiseaseintheyoung,AmericanHeartAssociation.Circulation, 2004,110:2747-2771.

论文作者:王丹晶

论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿

论文发表时间:2015/8/17

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